Perkütan nefrolitotomi operasyonu yapılan hastalarda taş boyutunun santimetreküp cinsinden ölçümünün operasyon ve hasta üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: METE KÜÇÜKASLAN
Danışman: Berat Cem ÖZGÜR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Böbrek taşı nedeniyle perkütan nefrolitotomi operasyonu yapılan hastalarda, taş hacmi hesaplaması yaparak bunun operasyon ve hasta üzerine etkilerini araştırmayı planladık. Elde edilecek verilerle cm3 cinsinden bir sınır değeri bulmayı ve bu sınır değerine göre taşsızlık, komplikasyon ve kanama durumu öngörüsünde bulunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde çalışma kriterlerini karşılayıp perkütan nefrolitotomi uygulanan 163 hastanın verileri retrospektif olarak toplandı. Hastaların preoperatif BT'lerinde opere edilen taşların boyutları hacim formülleri ile hesaplandı. Postoperatif taşsızlık durumlarıyla bu durumu etkileyen parametreler, komplikasyonlar ve kanama durumu istatistiksel olarak incelendi. Bulgular: Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperative verileri değerlendirildiğinde perkütan nefrolitotomide birincil amaç olan taşsızlığa etki eden faktörler açısından yaş, vücut kitle indeksi, cinsiyet, taşın olduğu taraf, ek hastalık varlığı, böbrek hacmi ve akses yapılan böbrek parankim kalınlığı istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Taşın tek eksenli en uzun boyutu, dansitesi, ellipsoid formülle ölçülen hacmi ve operasyon süresi taşsızlıkla istatistiksel olarak anlamlı ilişkisi olduğu görüldü. Taş hacmi olarak ROC analizi sonucunda 3.41 cm3 eşik değeri elde edilerek bu eşik değer göre kanama, komplikasyon, yatış süresi ve operasyon süresi ile Pearson ki kare yöntemine göre bakıldığında yatış süresi dışında anlamlı sonuçlar ortaya koydu. Buna göre eşik değer üzerindeki taş hacimlerinde daha fazla kanama, daha uzun operasyon süresi ve daha fazla komplikasyon durumu tespit edildi. Sonuç: Taşların tek düzlemde ölçümlerinden ziyade 3 boyutlu değerlendirilmesiyle operasyon başarısının artıp, komplikasyon ve kanama gibi istenmeyen sonuçların azalacağını düşündük. Elipsoid formül ile elde edilen volüm hesabı sonucunda 3.41 cm3 üzerindeki taşlarda perkütan nefrolitotomi operasyonu başarısı azalmakta, komplikasyon ve kanama miktarı artmaktadır. Taşların operasyon öncesi volüm hesabı yapılarak 3.41 cm3 üzerindeki değerlerde perkütan nefrolitotomi yapılan hastaların daha dikkatli seçilerek operasyon sonrası gelişebilecek komplikasyon ve kanamalara yönelik gerekli hazırlıkların yapılması gerektiğini düşünüyoruz. Elde ettiğimiz sonuçların yapılacak benzer diğer çalışmalarla desteklenerek perkütan nefrolitotomi cerrahisinde başarı oranlarının artırılabileceği kanaatindeyiz.