İntrauterin büyüme kısıtlılığı olan gebelerde maternal serum irisin düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESİN MERVE EROL KOÇ
Danışman: Dilek ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İntrauterin gelişim kısıtlılığı (IUGR) oluşan gebelerde maternal serum irisin düzeyini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif vaka-kontrol çalışmasına, Ekim 2016- Mayıs 2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'ne başvuran, düzenli takiplere gelen, 24-39. gebelik haftaları arasında toplam 137 gebe dahil edildi. Ultrasonografik ölçümlere göre tahmini fetal ağırlığı (TFA) 10. persentilin altında, 3. trimesterde izole IUGR tanısı almış 68 gebe çalışma grubunu; TFA'sı 10.-90. persentiller arasında olan, normal seyirli69 gebe kontrol grubunu oluşturdu. Gebelerin demografik verileri, klinik bulguları, fetal doppler parametreleri ve obstetrik-neonatal sonuçları değerlendirildi. Maternal serum irisin düzeyleri ELISA yöntemi ile ölçüldü ve iki grubun değerleri karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde SPSS for Windows 17.0 paket programı kullanıldı. Bulgular: Her iki grup arasında demografik veriler açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Maternal serum irisin düzeyi, IUGR'lı gebelerde anlamlı derecede daha düşüktü (3.83 ng/ml ve 4.78 ng/ml, p<0.001). Gebelikte alınan kilo, gebelik süresi, fetal abdomen çevresi (AC) ölçüm değeri, serebroplasental oran (CPR) ve bebek kilosu ile maternal irisin düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı, pozitif korelasyon izlendi (sırasıyla r=0.171, p=0.046; r=0.378, p<0.001; r=0.184, p=0.031; r=0.351, p<0.001; r=0.278, p=0.001). Binary lojistik regresyon analizi sonucunda tek başına maternal serum irisin düzeyinin son trimester izole IUGR'ı tahmin etmede güçlü ve bağımsız bir risk faktörü olduğu saptandı[OR (%95CI)= 8.33 (3.22-25.01)]. Sonuç: Çalışmamız, izole IUGR'lı gebelerde maternal serum irisin düzeyinin değerlendirilmesi açısından literatürde ilk olma özelliği taşımaktadır. Maternal serum irisin düzeylerinin IUGR'da anlamlı derecede düşük olması, irisinin metabolik yolaklarla ilişkisiyle ve IUGR'da hem anne hem fetusun metabolik hastalık riskindeki artışla tutarlı görünmektedir. İleriki çalışmalarda geniş sayıda bir gebe kohortunda ilk trimester maternal serum irisin düzeyleri ölçülerek, irisinin IUGR'ı öngörmedeki değeri araştırılabilir ve irisin IUGR'ın erken tanısında ve yönetiminde klinik başarıyı artıran bir belirteç olarak kullanılabilir.