Beyaz önlük hipertansiyonu saptanan çocuk hastaların izleminde hipertansiyon gelişme sıklığı ve hedef organ değişikliklerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ ÇELİK
Danışman: Orhan Deniz KARA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada beyaz önlük hipertansiyonu (BÖH) olarak kabul edilen hastaların uzun dönem izleminde hipertansiyon (HT) gelişip gelişmediğini ambulatuvar kan basıncı izlemi (ABPM) ile incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: S.B.Ü İzmir Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefrolojisi Polikliniği'ne Ocak 2016 ile Eylül 2019 tarihleri arasında başvuran ve HT ön tanısıyla ABPM uygulanması sonrasında BÖH saptanan ve 48 aylık izlemde kontrol ABPM uygulanan olgular çalışmaya dahil edildi. BÖH nedeniyle takipli olguların hasta dosyalarından, hastane veri tabanından ve hasta epikrizlerinden tıbbi verilerine ulaşılıp değerlendirme yapıldı. HT gelişti ise bunun çeşidi ve hastalarda hedef organ hasarının gelişip gelişmediğine bakıldı. Bu amaçla hastaların demografik özellikleri, klinik bulguları, laboratuvar bulguları, görüntüleme yöntemleri, sonrasında hastalığın seyri ve ABPM verileri incelendi. Kohort çalışması olarak planlanan çalışmamızda güven aralığı %95, güç %80 olacak şekilde en az 56 kişi olarak hesaplandı. Ocak 2016 ile Eylül 2019 tarihleri arasındaki hastalar en az %90 güç elde edecek şekilde hastalar tarandı ve sonuçları kayıt altına alındı. En az %90 güç elde etmek için %20 fazla hasta alacak şekilde 88 hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Çalışmaya 88 olgu dahil edildi. BÖH saptanan hastaların izlem sonunda toplam 23 tanesinde HT geliştiği görüldü. Kronik hastalığı olanlarda yüksek kan basıncı (YKB) 4 hastada, Evre 1 HT 7 hastada, Evre 2 HT 1 hastada saptanırken altta yatan kronik hastalığı olmayan grupta ise YKB 6 hastada, Evre 1 HT 4 hastada ve Evre 2 HT 1 hastada saptandı. Hastaların %51,1'i erkek iken hastaların yaş ortalaması 12,2 ± 3,2 (ortanca:13,0, min:6,0, maks:17,0) olarak saptandı. Cinsiyet ile BÖH değerlendirildiğinde erkek çocuklarda BÖH görülme oranı kızlara kıyasla daha yüksek saptanmış ancak anlamlı fark bulunmamıştır. Her iki grubunun uyku sistolik yükleri ile vücut kitle indeksi (VKİ) arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı ve uyku sistolik yükü artmış olanların VKİ'si daha yüksek olarak bulundu. Tüm gün sistolik ve uyanıklık sistolik yükleri artmış olanların başvuru glomerüler filtrasyon hızı (GFR) değerleri her iki grupta da anlamlı olarak yüksek saptandı. Çıkarımlar: Bulgular BÖH'ün çocuklarda tamamen benign bir klinik tablo olmadığını ve zamanla HT'ye dönüşebileceğini desteklemektedir. Literatürde saptanan bulgular ve çalışmamızda elde edilen veriler çocukluk çağındaki BÖH olgularının masum kabul edilmemesi gerektiğini düşündürmüştür.