Sezaryen sonrası insizyon hattında enfeksiyon ve enfeksiyona ikincil tam kat açıklık olan hastalarda kültür sonucunun sekonder sütürasyon sonuçlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞAZİMET ÇAĞLA ÇALIŞ GÖRÜR
Danışman: Mehmet Ali NARİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sezaryen sonrası insizyon hattında enfeksiyon ve enfeksiyona ikincil tam kat açıklık nedeni ile takip edilen hastaların klinik iyileşme sağlandıktan sonra sekonder sütürasyon açısından kültür sonucunun negatifleşmesinin öneminin değerlendirilmesi. Gereç-Yöntem: Retrospektif tasarımdaki çalışmamıza Kasım 2021-Kasım 2022 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde sezaryen sonrası yara yeri enfeksiyonu nedeni ve tam kat açıklık ile hastane yatışı yapılan yara kültürü pozitif 200 hasta dahil edildi. Bu 200 hastanın takiplerinde klinik iyileşme sonrası kültür negatif sütürasyon ve kültür pozitif sütürasyon ile iki grup oluşturuldu. Kültür pozitif grup klinik iyileşme sağlanınca kültür negatifleşmesi beklenmeden, kültür negatif grup yara yeri kültür sonucu negatif olunca sütürize edilmiş hastaları içermekteydi. Gruplar arası reenfeksiyon sıklıkları karşılaştırıldı. Bulgular: Tüm hastalarda yara yerinden alınan başvuru kültürlerinde en sık üreme saptanan mikroorganizmalar sırası ile S. aureus (%32, n= 64), S. epidermidis (%12.5, n= 25), E. faecium (%12, n= 24) ve MRSA idi (%10.5, n= 24). Sosyodemografik özellikler bakımından homojen olan gruplar arasında primer sütürasyon sonrası reenfeksiyon sıkları benzerdi (p= 0.695). Sütürasyon sonrası reenfeksiyonu öngörmede herhangi bir kronik hastalık varlığı ve başvuru CRP düzeyi anlamlı faktörlerdi (sırası ile p= 0.033, OR: 8.855, %95 CI: 1.189-65.941; p= 0.001; OR: 1.018, %95 CI: 1.007-1.028). Reenfeksiyon tahmininde başvuru CRP sınır değeri %80 sensivite %36.3 spesifite ile 142.45 mg/dL, taburcu öncesi CRP sınır değeri %60 sensivite %43 spesifite ile 11.65 mg/dL idi. Sonuç: Sezaryen insizyon hattında enfeksiyon ve açık yarası olan hastalarda primer sütürasyon, klinik iyileşme sonrası kültür negatifleşmeden uygulanabileceği görüldü. Bu uygulama daha kısa süreli hospitalizasyon ile ilişkili olabilir. Anahtar kelimeler: Abdominal yara kapatma teknikleri, Cerrahi yara enfeksiyonu, Sezaryen, Yara iyileşmesi