Genel cerrahi hastalarında preoperatif dönemde laboratuvar bulgularının klinik sonlanıma etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE FEYZA DEMİR GÜRDAL
Danışman: İhsan ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hasta ilişkili faktörlerin postoperatif klinik sonlanıma etkisini inceleyen çalışmalar mevcuttur. Postoperatif komplikasyonları, preoperatif laboratuvar parametreleri ile detaylı inceleyen çalışmalar kısıtlıdır. Çalışmamızın amacı, batın içi genel cerrahi operasyonlarında preoperatif değerlendirilen laboratuvar bulgularının; ameliyatın büyüklüğü, hastaların komorbiditeleri, ilaçları ile postoperatif komplikasyonlar ve klinik sonlanıma etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 01.02.2019-01.09.2022 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Genel Cerrahi kliniğinde batın içi cerrahi uygulanan 2.328 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. E-nabız, medulla, hastane bilgi sistemi (HICAMP) kullanılarak hastaların kronik hastalıkları, ilaçları ve preoperatif laboratuvar parametreleri elde edildi. Tekrarlı yatış, yoğun bakım yatışı, yara yeri enfeksiyonu, kanama ve mortalite araştırıldı. Bulgular: Yara yeri enfeksiyon riski, kolesistektomi ameliyatlarında apendektomi ameliyatlarına göre daha düşük (OR:0.25, p<0.001), ASA skoru 3 ve üzeri olanlar (OR:3.8 p:0.007 )ile düşük hemoglobin(OR:1.73 p:0.02) olanlarda daha yüksekti. Yoğun bakım yatış riski büyük cerrahilere göre apendektomi(OR:0.15 p<0.001) ve kolesistektomi (OR:0.14 p<0.001) ameliyatlarında daha düşük, düşük hemoglobin (OR:3.0 p<0.001) olanlarda daha yüksekti. PTZ'nin her 1 birim artışı(OR:1.04 p:0.01) yoğun bakım yatış riski ile ilişkiliydi. Majör kanama riski büyük cerrahilerde (OR:20.93 p<0.001), düşük hemoglobin (OR:5.3 p<0.001) ve yüksek PTZ düzeylerinde (OR:2.08 p:0.002) daha yüksekti. Mortalite riski büyük cerrahilerde (OR:7.26 p:0.01) ve yüksek PTZ düzeylerinde (OR:2.67 p:0.001) daha yüksekti. Düşük albümin düzeyi, tüm postoperatif komplikasyon ve mortalite riskinde artış ile ilişkiydi(Mortalite 4.87 kat, tekrarlı yatış 1.31 kat, yara yeri enfeksiyonu 2.77 kat, yoğun bakım yatışı 3.91 kat, majör kanama 4.87 kat). ROC analizlerinde; albümin 40.0 g/dL kesim noktasında majör kanama için %75.47 duyarlılık, %83.61 özgüllüğe (EAA:0.860), mortalite için %84.27 duyarlılık, %80.68 özgüllüğe (EAA:0.902) sahipti. Albümin 41.0 g/dL kesim noktasında, tekrarlı yatış için %55.10 duyarlılık, %74.26 özgüllüğe(EAA:0.678); yara yeri enfeksiyonu için %58.46 duyarlılık, %74.89 özgüllüğe(EAA:0.717); yoğun bakım yatışı için %77.37 duyarlılık, %78.91 özgüllüğe(EAA:0.852) sahipti. Sonuç: Cerrahi tipi, düşük hemoglobin ve albümin ile uzamış PTZ komplikasyonlar ve mortalite için risk faktörüdür. Anahtar Kelimeler: Preoperatif Laboratuvar Testleri, Genel Cerrahi, Mortalite, Postoperatif Komplikasyon, Klinik Sonlanım