Akut koroner sendrom hastalarında renal rezistif indeks ile koroner arter hastalığının yaygınlığı ve kompleksitesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALA QUISI
Danışman: İbrahim Halil KURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kardiyovasküler tıptaki ilerlemelere rağmen akut koroner sendrom (AKS) ile ilişkili morbidite ve mortalite hala yüksek seyretmektedir. Synergy between PCI with TAXUS™ and Cardiac Surgery (SYNTAX) skoru koroner arter hastalığının yaygınlığı ve kompleksitesini belirlemede kullanılmaktadır. Renal rezistif indeks (RRİ) renal arterin hemodinamik değişikliklerini tespit etmede kullanılan renal Doppler ultrasonografinin bir parametresidir. Hipertansiyon ve diabetes mellitus gibi koroner arter hastalığının risk faktörleri ile ilişkili olduğu öne sürülen RRİ'in doğrudan koroner arter hastalığının yaygınlığı ve kompleksitesi ile ilişkisi hakkında henüz veri bulunmamaktadır. Bu çalışmada AKS hastalarında RRİ ile SYNTAX skoru arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu kesitsel çalışmamız, Şubat 2016 ile Ağustos 2016 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Anabilim Dalında AKS tanısı ile koroner anjiyografi uygulanan 235 hasta dâhil edilerek yürütüldü. 112 hasta ST-segment yükselmesiz AKS, 123 hasta ise ST-segment yükselmeli AKS tanısını aldı. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik bilgileri kaydedildi. Hastaların SYNTAX skorları ve renal Doppler ultrasonografi paramaterleri olan RRİ, renal pulsatilite indeksi (RPİ) ve akselerasyon zamanı (AZ) kaydedildi. Bulgular: 235 hastadan 112'si (% 47,7) ST-segment yükselmesiz, 123'u (%52,3) ise ST-segment yükselmeli AKS hastasıydı. ST-segment yükselmesiz ve ST-segment yükselmeli AKS hastalarında ortalama yaş sırasıyla 56,4 ve 54,5 yıl, ortalama SYNTAX skoru 15,4 ve 21,1 ve ortalama RRİ 0,69 ve 0,67 olarak saptandı. SYNTAX skorunun, ST-segment yükselmesiz AKS hastalarında cinsiyet, boy, plazma ürik asit seviyesi, sol atrium çapı, sol ventrikülün sistol ve diastol sonu çapı, RPİ ve RRİ ile, ST-segment yükselmeli AKS hastalarında ise düşük dansiteli lipoprotein-Kolesterol, total kolesterol, ejeksiyon fraksiyonu ve sol ventrikülün sistol sonu çapı ile ilişkili olduğu saptandı (her biri için p<0,05). RRİ'nin, ST-segment yükselmesiz AKS hastalarında yaş, hemoglobin düzeyi, sol atrium çapı, SYNTAX skoru, AZ ve RPİ ile, ST-segment yükselmeli AKS hastalarında ise kilo, vücut kitle indeksi, diyastolik interventriküler septum kalınlığı, posterior duvar kalınlığı, ejeksiyon fraksiyonu ve RPİ ile ilişkili olduğu saptandı (her biri için p<0,05). ST-segment yükselmesiz AKS hastalarında yapılan çok değişkenli lojistik regresyon analizinde sol ventrikülün sistol sonu çapı (β=0,385, % 95 Güven Aralığı: 1,065-2,029, P=0,019), RRİ (β=32,230, % 95 Güven Aralığı: 5343,148-1,848E+24, P=0,008) ve RPİ'nin (β=-7,439, % 95 Güven Aralığı: 0,000-0,231, P=0,015) orta-yüksek SYNTAX skorunun bağımsız belirteçleri olduğu saptandı. Sonuç: Non-invaziv olarak saptanan RRİ, ST-segment yükselmesiz AKS hastalarında, anjiyografik koroner arter hastalığının yaygınlığı ve kompleksitesi ile yakından ilişkili olup klinik kullanım için geniş popülasyonu içeren randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.