Vertebral arterlerin anatomik varyasyonları (hipoplazi, tortiyozite) ile posterior sistem enfarktlarının sıklığı ve anatomik tutulumu üzerine olan etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATME MEHMED KURT
Danışman: Oğuzhan KURŞUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnme, dünyada üçüncü sıradaki ölüm nedeni olup, endüstrileşmiş toplumlarda hastane başvurularında ve sağlık harcamalarında önemli bir yer tutmaktadır. Tüm serebrovasküler hastalıkların %80'i iskemik, %20'si hemorajik inme tipindedir. İskemik beyin damar hastalıklarında kabul edilmiş risk faktörleri son yıllarda yapılan uluslararası çok merkezli çalışmalar sayesinde oldukça iyi belirlenmiştir. Ancak tüm tanısal yöntemlerin kullanılmasına rağmen iskemik inmelerin yaklaşık %20'sinde etyolojiyi belirlemek mümkün olamamaktadır. Bu çalışmamızda posterior sistem enfarktları olan hastalarda Vertebral Arter (VA) BT anjyografi incelemesi sonuçları ile hipoplazi sıklığını, anatomik varyasyon sıklığını ve bu faktörlerin enfarkt alanları üzerindeki olası etkisini araştırmayı hedefledik. Yöntem ve Gereçler: Çalışmamızda 01/01/2015 ile 31/12/2015 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniğinde yatarak tedavi gören iskemik inme hastaları retrospektif olarak incelendi ve 1002 hasta çalışmaya alındı. Hastalar anatomik olarak ön ve arka sistem kanlanma dağılımına göre anterior, posterior ve anterioroposterior sistem enfarktları olarak gruplandırıldı. Gruplar var olan görüntüleme yöntemlerine göre incelendi ve BTA olan anterior sistem iskemik inme grubunda 196 hasta, posterior iskemik inme grubunda 69, anteroposterior iskemik inme grubunda 27 hasta çalışmaya alındı. BTA görüntüleri retrospektif olarak incelendi ve tüm gruplarda vertebral arterlerde ateroskleroz, hipoplazi sıklığı ve anatomik varyasyon sıklığı açısından değerlendirildi. Bulgular: Bizim çalışmada anterior sistem iskemik inme grubundakilerin %17,3'ünün, posterior sistem iskemik inme grubundakilerin %17,4'ünün ve anteroposterior iskemik inme grubundakilerin %22,2'sinin sağ vertebral arter hipoplaziktir. Anterior sistem iskemik inme grubundakilerin %6,1'inin, posterior sistem iskemik inme grubundakilerin %13,1'inin ve anteroposterior iskemik inme grubundakilerin %7,4'ünün sol vertebral arter hipoplaziktir. Anterior sistem iskemik inme grubundakilerin %23,0'ünün, posterior sistem iskemik inme grubundakilerin %20,6'sının ve anteroposterior iskemik inme grubundakilerin %19,2'sinin sağ vertebral arter tortiyozdur. Anterior sistem iskemik inme grubundakilerin %26,7'sinin, posterior sistem iskemik inme grubundakilerin %19,1'inin ve anteroposterior iskemik inme grubundakilerin %23,1'inin sol vertebral arter tortiyozdur. Gruplar arasında istatiksel olarak fark saptanmadı. Sonuç: Yaptığımız çalışmada her grup vertebral arter dominansı veya hipoplazisi açısından sağ veya sol vertabral arter ayrı ayrı incelense bile gruplar arasında herhangi bir farklılığa rastlanmamış olup dominansın veya hipoplazi varlığının iskemik inme yerine etki etmediği izlenmiştir. Anahtar kelime: Vertebral arter, posterior sistem stroke, hipoplazi, tortiyozite