İntrauterin gelişme kısıtlılığı tanılı gebelerde maternal serum matrilysin - 2 düzeyinin araştırılması ve serum düzeylerinin klinik açıdan önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEZİN BAYAR TUNÇ
Danışman: İbrahim POLAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Intrauterin gelişme geriliği (IUGR), gebelikte sık karşılaşılan ve çeşitli perinatal problemlerle ilişkilendirilen bir komplikasyondur. IUGR, fetal gelişimin olması gerekenden daha yavaş gerçekleştiği bir durumdur. IUGR, etiyoloji ve tanı kriterleri açısından kompleks bir durum olup, tanı ve yönetim açısından birtakım zorlukları mevcuttur. Matrilysin-2 proteini matrix metalloproteinaz (MMP) ailesinin bir üyesidir ve plasental trofoblastların invazyonunda rolü vardır. İntrauterin gelişme geriliği olgularında maternal serumda Matrilysin-2 düzeylerinin, intrauterin gelişme geriliği olmayan gebelere göre farklı olup olmadığının araştırılması, Matrilysin-2 proteininin intrauterin gelişme geriliğinin derecesi ve erken ya da geç başlangıçlı olmasına göre değerlendirilmesi ve klinik özellikleri üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. İntrauterin gelişme geriliğinin maternal demografik verilerle ilişkisini ortaya koyarak bu gebelik komplikasyonunun öngörülmesi ve engellenmesidir. Aynı zamanda mevcut literatüre katkı sağlamak amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışmamız prospektif bir çalışma olup, araştırmaya vaka grubu olarak, 1 Ocak 2024 – 1 Nisan 2024 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Doğumhane ve Perinatoloji bölümüne başvuran, ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) kriterlerine (tahmini fetal ağırlık (TFA) < %10 persantil) ve dahil etme/ dışlama kriterlerine uygun IUGR gebeler ve TFA'ya göre %10-90 persantil olan dahil etme/ dışlama kriterlerine uygun normal gebeler belirlenerek dahil edildi. Çalışma 3 grup, 96 hasta olarak planlandı. l. Grup 24-32 hafta arası erken başlangıçlı intrauterin gelişme kısıtlılığı tanısı alan gebeler, 2. Grup 32-37 hafta arası geç başlangıçlı intrauterin gelişme kısıtlılığı tanısı alan gebeler, 3. Grup intrauterin gelişme kısıtlılığı gözlenmeyen gebelerden oluşmaktadır. Hastalardan alınan venöz kan ile maternal serum matrilysin-2 değerleri ölçüldü. BULGULAR: Erken başlangıçlı IUGR hastalarında Matrilysin-2 ortancası 12.3 (0.9-83.3) ng/mL, ortalaması 19.5 ± 18.5 ng/mL; geç başlangıçlı IUGR hastalarında Matrilysin-2 ortancası 10.2 (3.6-96.7) ng/mL, ortalaması 15.9 ± 18.0 ng/mL; IUGR olmayan hastaların Matrilysin-2 ortancası 10.3 (6.3-52.3) ng/mL, ortalaması 16.1 ± 13.1 ng/mL idi ve 3 grup arasındaki fark anlamlı değildi (p=0.245). SONUÇ: IUGR patofizyolojisinin henüz çözümlenememiş olması ve tanıya götüren parametrelerdeki yetersizlik nedeniyle, çalışmada Matrilysin-2 düzeylerinin değerlendirilmesi ve IUGR ve tipleriyle olan ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışmamızda IUGR ve tipleri açısından serum Matrilysin-2 düzeyleri açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır. Gelecekte de IUGR ve patogenezi konusunda çalışma yapılması gerekliliği devam etmektedir. ANAHTAR KELİMELER: Gebelik, intrauterin gelişme geriliği, matrilysin–2