Akut üst gastrointestinal kanamalı hastalarda kanama lokalizasyonunun prognoz üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERT ALİ KAYA
Danışman: İhsan ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Üst gastrointestinal kanama, morbidite ve mortalite ile ilişkili bir acil durumdur. Kanamanın spontan olarak durması vakaların %75'inde meydana gelirken, %25'inde tekrarlanabilir. Üst gastrointestinal kanaması olan hastalarda kanamanın tekrarlanma olasılığı, küçük kurvatur bölgesinde veya posterior duodenumda daha belirgindir. Bu çalışmada, akut üst gastrointestinal kanaması olan hastalarda kanamanın lokalizasyonunun prognoz üzerindeki etkilerini araştırmayı amaçladık. Ankara Şehir Hastanesi'ne başvuran ve kanama odaklarına göre kategorize edilen 356 üst gastrointestinal kanama hastasını özefagus, fundus-kardia, korpus, pilor-antrum ve duodenum bölgelerine göre prospektif olarak değerlendirdik. Odak bulunamayan hastalar da değerlendirmeye dahil edildi, özefagus varis kanaması hariç tutuldu. Demografik ve klinik özellikleri incelediğimizde, yaş, cinsiyet, koroner arter hastalığı, astım/KOAH, melena veya hematemezle başvuru, kanamanın etyolojisi, kanama lezyonunun büyüklüğü, endoskopik müdahale ve türü, Rockall skoru, ve uzun süreli hastanede kalış (>7 gün) gibi değişkenler, kanama yerine ve tanımlanan odak varlığına göre önemli farklılıklar gösterdi. Yaşın ilerlemesi, atriyal fibrilasyon, tromboz öyküsü, birden fazla kronik hastalık, klip uygulaması gerekliliği, kırmızı kan hücresi replasmanı, yoğun bakım kabulü, inotrop ihtiyacı, uzun süreli hastanede kalış tekrar kanamanın ve/veya mortalitenin olasılığını istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttırdı. Artan yaşın tekrar kanamanın ve/veya mortalitenin olasılığını bağımsız olarak artırdığı ortaya çıktı. Çalışmamızda, kanama yeri temelinde mortalite ve tekrar kanama arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı. Bu nedenle, yaşlı hastalarda kanama durumunda yakın takip önermekteyiz ve takip aralıklarını kısa tutmayı tavsiye ediyoruz.