Total diz artroplastisi sonrasında gelişen diz instabilitelerinde etkili risk faktörlerinin analizi ve tedavi algoritması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ATAKAN TELATAR
Danışman: Yusuf ÖZTÜRKMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Total diz artroplastisi sonrası gelişen instabilitelerde etkili risk faktörlerini incelemek ve literatürde tanımlanmış olan tedavilerin etkinliğini değerlendirerek bir tedavi algoritması oluşturmak. Materyal ve Metod: Kliniğimizde 2012-2017 yılları arasında opere edilen Total diz artroplastisi sonrası instabilite tanısı konulmuş 17 hasta değerlendirildi. Hastaların preoperatif bilgileri ve radyolojik incelemeleri retrospektif olarak hastane veri tabanından elde edildi. Postoperatif bilgiler hastaların poliklinik takiplerinde bire bir görüşmelerle kaydedildi. İnstabiliteye neden olabilecek faktörler hastaların radyolojik incelemelerinden, fizik muayene bulgularından ve intraoperatif gözlemlerden elde edildi. Hastalar fleksiyon instabilitesi, ekstansiyon instabilitesi ve global instabilite olarak üç gruba ayrıldı. 17 hastadan 10 tanesine total kondiler sınırlayıcı protez, 4 tanesine menteşeli diz protezi, 2'sine polietilen insert değişimi uygulandı; 1 hastaya ise konservatif takipte bulunuldu. Hastalar postoperatif dönemde Amerikan Diz Cemiyeti Klinik ve Fonksiyonel Skorları (KSS), Lysholm Skorları, tedavi öncesi ve sonrası ağrı skorları ve eklem hareket açıklığı ölçümleri ile değerlendirildi. Bulgular: Obezite, ve yaş total diz artroplastisi sonrası instabilite gelişimi açısından en önemli risk faktörleri olarak tespit edildi. Tüm komponentlerin revize edildiği hasta grubunda preoperatif döneme kıyasla postoperatif dönemde tüm skorlarda istatistiksel olarak anlamlı iyileşme görüldü. PE insert değişimi yapılan veya konservatif tedavi uygulanan hasta grubunda tedavi sonrası anlamlı iyileşme bulguları izlenemedi. İnstabilite grupları arasında tedavi sonuçları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmedi. Sonuçlar: Primer diz artroplastisinin erken yaşta yapılması, obez hastalarda postoperatif instabilite gelişimi açısından bir risk faktörüdür. İnstabilite tedavisinde altta yatan etiyolojik nedenin tespiti ve buna uygun bir implant kullanılması tedavi başarısı açısından çok önemlidir. En başarılı sonuçlar tüm komponentlerin revize edildiği hasta grubunda alınmıştır. Anahtar Sözcükler: Tibiofemoral instabilite, total diz artroplastisi, revizyon diz artroplastisi