Birinci trimester tarama testinde bakılan PAPP-a, serbest beta-HCG ve ikinci trimester tarama testinde bakılan HCG, AFG ve ankonjuge östriol serum düzeylerinin normotansif gebeler ile preeklamptik gebeler arasında karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP ATAMAN YILDIRIM
Danışman: Serkan KAHYAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Preeklampsi yüksek maternal ve neonatal morbidite, mortalite ve sistemik yan etkileri olan gebeliğe özgü bir sendromdur. Bu çalışmadaki amacımız birinci trimester tarama testinde bakılan PAPP-A MoM, serbest ß-hCG MoM ve NT MoM ve ikinci trimester tarama testinde bakılan AFP MoM, HCG MoM ve UE3 MoM'un preeklampsiyi (hafif preeklampsi ve şiddetli preeklampsi) ön görmedeki yerini belirlemektir. Materyal ve Metod: Çalışmamızda Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Perinatoloji Kliniği'nde Ocak 2013–Aralık 2016 tarihleri arasında preeklampsi tanısı alan ve hastanemizde doğum yapmış hastaların kayıtları incelendi. Hastanemizde doğum yapmış, ikili ve üçlü tarama sonucu olan, ek bir obstetrik problemi olmayan rastgele toplanan 93 hasta kontrol grubumuzu oluşturdu. Hastaların demografik özellikleri, labaratuvar sonuçları, obstetrik sonuçları ve ikili, üçlü tarama sonuçları hastane kayıtlarından toplandı. 85 preeklampsi hastasının 32 tanesi hafif preeklampsi, 53 tanesi şiddetli preeklampsi hastasıydı. Elde edilen veriler Ki Kare, Mann Whitney U ve Student t, ve Fisher's Exact Testi ile analiz edildi. Gebelik sonuçlarını öngöreceğini varsaydığımız parametreler ROC eğrisi ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubundaki 178 hastanın 85 tanesi preeklampsi, 93 tanesi kontrol grubunu oluşturmaktaydı. Kontrol grubuyla, preeklampsi grubunu ikili ve üçlü test sonuçlarına göre karşılaştırıldığında PAPP-A MoM'un düşüklüğü , HCG MoM ve NT MoM'un yüksekliği istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p=0.040, p<0.0001, p=0.003). Preeklampsi grubunu kendi içerisinde hafif preeklampsi ve şiddetli preeklampsi olarak ayırıp kontrol grubuyla karşılaştırdığımızda ise HCG MoM ve NT MoM şiddetli preeklampsi grubunda istatistiksel olarak anlamlıyken (sırasıyla p<0.0001, p=0.001) hafif preeklampsi grubunda istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Çoklu logistik regresyon analizi sonrasında bu faktörlerden NT MoM (OR=10.8; 95% CI= 2.5-51.5; p=0.003) ve HCG MoM (OR=2.5; 95% CI=1.2-5.2; p=0.007) preeklampsi prediksiyonu için anlamlı markerler olarak belirlendi. Sonuç: PAPP-A MoM'un düşüklüğü, HCG MoM ve NT MoM'un yüksekliği preeklampsi prediksiyonu için anlamlı markerlardır. Preeklampsi grubunu hafif preeklampsi ve şiddetli preeklampsi olarak ayırdığımızda, hafif preeklampsi grubunda prediktif anlamlı bir marker bulunmamıştır. Şiddetli preeklampsi grubu için NT MoM ve HCG MoM yüksekliği preeklampsi prediksiyonu için anlamlı markerlardır. Ancak preeklampsi prediksiyonunda yanlızca bu parametreleri kullanarak anlamlı sonuçlar elde edemeyiz. Bunların klinik risk faktörleriyle birlikte değerlendirilmesiyle preeklampsi öngörüsünde başarı sağlayabiliriz.