18 yıllık sürede takip edilen akut lösemi tanılı çocuk olguların analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA ÇELİK
Danışman: Zeynep Yıldız YILDIRMAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hastanemizde akut lösemi tanısı almış ve takip edilen hastaların epidemiyolojik, laboratuvar, klinik özellikleri, immünofenotipik ve sitogenetik özelliklerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 25.02.2000-08.02.2018 tarihleri arasındaki 18 yıllık sürede tanı alan ve tedavi görmüş olan 245 akut lenfoblastik lösemili (ALL) ve 56 akut miyeloblastik lösemili (AML) tanılı hastayla gerçekleştirildi. Materyal olarak hastaların dosyaları retrospektif olarak taranarak, akut lösemilerde lösemi tipi, tanı yaşı, cinsiyet, anne yaşı, baba yaşı, kardeş sayısı, kaçını çocuk olması, akraba evliliği, ailede kanser öyküsü, memleketi, yaşadığı şehir, başvuru şikayeti, şikayet süresi, fizik muayene özellikleri, kanama öyküsü, hemogram değerleri, sitogenetik değişiklikler, patoloji sonucu, immunfenotip özellikler, santral sinir sistem tutulumu ve PA akciğer grafi bulguları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 245 ALL ve 56 AML hastasının 144'ü (%47,8) kız, 157'si (%52,2) erkekti, ortalama tanı yaşları 6,6 bulundu. Şikayetlerinin başladıktan sonra ortalama tanı alma süresi 3,1 hafta, en sık başvuru şikayeti halsizlik (%29,6), fizik muayene bulgularında ise hastaların %23,2 'sinde kanama, %43,2 'sinde ateş, %68,8'inde lenfadenopati (LAP), %77,1'sinde hepatosplenomegali, %3 'ünde santral sinir sistemi (SSS) tutulumu saptandı. Hastalarının başvuru anındaki laboratuvar bulguları değerlendirildiğinde ortalama hemoglobin değeri 7,4 g/dl, ortalama beyaz küre sayısı 80000 109/L, ortalama trombosit değeri 73000 109/L bulunmuştur. ALL hastalarının French - American - British (FAB) sınıflamasına göre %67,3 ile en fazla L1 olduğu, sitogenetik olarak %73,5'i common B ALL , %12,7 'si T hücreli ALL tanısı aldı. AML hastalarının %33,9 immunfenotip ve patolojik sınıflamaya göre en fazla M2 tanısı aldı. Hastaların %53,8 'si yüksek risk grubunda değerlendirildi. %18,2 hastada kromozom anomalisi saptandı. ALL'de en sık kromozomal anomalisi t(9;22) iken AML'de t(15;17) ve t(8;21) anomalileri idi. Hastaların %31,2 'sinin memleketi Marmara bölgesiydi ve %78,7'si İstanbul'da yaşıyordu. Hastaların ortalama anne yaşı 26,1 babalarının ortalama yaşı 29,8 idi. Hastalarımız ortalama 2, 1. çocuktu ve 2,3 kardeş sayıları mevcuttu. Sonuç: Kliniğimizde tanı almış ve takip edilen hastalarının çoğunun akut lenfoblastik lösemi tanılı hastalar olduğu görülmüştür. Hastalarının en fazla halsizlik şikayetleriyle başvurduğu, çoğunluğunun yüksek risk grubunda olduğu ve ortalama 2. çocuk olduğu görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı lösemi, Lösemide risk grupları, Lösemide epidemiyolojik özellikler