Renal transplantasyon sonrası geç dönem tip 2 ve 3 üreter stenozlarında mesane tübülerizasyonu ile ilerletme ve uç-yan pyelosistostomi yönteminin etkinliği

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: VELİ KÜRŞAT ÇAYHAN

Danışman: Adam USLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç Renal transplantasyon sonrası geç dönemde gelişen üreteral stenozların tedavisi allogreft fonksiyonunu korumak için ivedilikle yapılmalıdır. Biz bu çalışmada, transplantasyon sonrasındaki tip 2 - 3 üreteral stenozun yönetimi için mesane tübülerizasyonu ile ilerletme ve uç-yan pyelosistostomi ya da bilinen adıyla tübüler vezikopyelostomi(TVP) yönteminin kullanımının uzun dönemli sonuçlarını sunuyoruz. Materyal ve Metod Sağlık Bilimleri Üniversitesi - Bozyaka Organ Transplantasyonu ve Araştırma Merkezi'nde 2002-2017 yılları arasında 722 renal transplant hastası takip edilmiştir.Bunlardan 28 hastaya TVP operasyonu uygulanmıştır.17 tanesi erkek,11 tanesi ise kadındır.Hastaların ortalama nakil olma yaşı 45.6±10.5'dır. Üriner trakt obstrüksiyonu için müdahele ortalama zamanı 122.5±114.7 olarak bulunmuştur. Bulgular Ortalama izlem süresi 55.1±40.9 ay ile takip edilen hastalardan 22 hasta fonksiyonel greft ve ortalama 1.92±0.8 mg/dl sCr değerleriyle hayattaydı. Sadece bir hastada TVP operasyonundan sonra anastomoz hattında stenoz gelişti. TVP operasyonunun tamamında başarı oranı %96,4'tü. 6 hasta hemodiyalize geri döndü. 6 vakadan 5'inde altta yatan etiyoloji rekürren obstrüksiyona veya cerrahi komplikasyonla ilgili değildi. Operasyondan sonra 16 hastaya greft kor biyopsi yapıldı ve sadece bir hastada tübülointerstisyel nefrit ile uyumlu bulgular saptandı. Sonuç TVP yöntemi geç ve komplike ÜS'lerin cerrahi tedavisinde mükemmel uzun dönem sonuçlarıyla güvenli ve başarılı bir metoddur. Diğer klasik cerrahi seçeneklere göre iyi bir alternatif olabilir.