Hastanede yatan pnömoni hastalarında malnütrisyonun ve sarkopeninin prevalansı ve şiddetinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FERİT KISMET
Danışman: Sema BASAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, hastanede yatan pnömoni hastalarında beslenme ve kas kütlesi durumunu değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, pnömoni tanısı ile interne edilen 77 olgu dahil edilmiştir ve bu çalışma kesitsel prospektif olarak tasarlanmıştır. Bu çalışmada, 18 yaş altı hastalar, gebeler ve PSI skoru I, II ve III olan ayaktan tedavi edilen pnömoni tanılı hastalar dışlanmıştır. Her hastanın yatışı sırasında göğüs röntgeni ve/veya bilgisayarlı tomografi taraması yapılmıştır. Bu çalışmada malnütrisyonu tanımlamada GLIM kriterleri, Mini Beslenme Değerlendirmesi (MNA), el kavrama gücü, kol çevresi ölçümü ve toraks BT ile iskelet kası indeksi kullanılarak hastanede yatan pnömoni hastalarında yetersiz beslenme ve sarkopeni değerlendirilmiştir. Aynı zamanda malnutrisyon ve sarkopeni ile hastalık şiddeti, yatış süresi ve yoğun bakıma transfer gibi klinik sonuçlar arasındaki ilişki araştırılmıştır. Veriler SPSS 25.0 paket programı kullanılarak analiz edilmiş ve çalışma verileri değerlendirilmiştir. Bulgular: Bu çalışmada Olguların %33,8'inin (n=26) MNA puanı 7'nin altındayken, %58,4'ünün (n=45) 8-11 aralığında, %7,8'inin (n=6) 12-14 aralığında olduğu saptanmıştır. Olguların %70.1( n=54) azaltmış gıda alımı mevcut iken %42.9 (n=33) olguda smı iskelet kas indeksine göre sarkopeni saptanmıştır. Mortalite görülenlerin (n= 10) ortalama el kavrama gücü ölçümleri 11,61 kg olarak saptanırken mortalite görülmeyenlerin (n=67) ise ortalama el kavrama gücü 17.58 kg olarak saptanmıştır ve istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. (p=0,036). Yoğun bakım transferi görülenlerin el kavrama gücü ölçümleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük saptanmıştır. Yoğun bakıma transfer olan gurubun 14 hastada ortalama MNA puanı 7.07±2,79 olarak saptanırken yoğun bakıma transfer görülmeyen gurubun 63 hastada MNA puanı 8,6 ±2,16 olarak saptanmıştır.(P=0,046) Benzer şekilde El kavrama gücü medyanı yoğun bakıma transfer olan grubta( n=14) 10 kg (2,3-18,1)saptanırken yoğun bakıma transfer olmayan gurupta (n=63) 17.2kg (4,5-40,8) olarak saptanmıştır. (p=0,036). Sonuç: Bu çalışma pnömoni hastaların önemli bir kısmının malnütrisyon riski altında veya malnütrisyonlu olduğunu göstermektedir. Bu durum, sağlık kuruluşlarında risk altındaki bireylerin erken tespit edilmesi gerekliliğini vurgulamaktadır.