Pulmoner tromboemboli tanısı alan hastalarda SCUBE- 1'in tanısal değeri ve D-dimer ile karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ORHAN KILINÇ

Danışman: Umut Yücel ÇAVUŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GiriĢ ve Amaç: Acil serviste pulmoner tromboemboli (PTE) tanısı hala semptom ve bulgular nonspesifik olduğu için güçlük çekmektedir. ÇDBT cihazlarının yaygın olarak kullanıma girmesiyle; PTE tanısında BT anjiyografi tetkiki çoğu merkezde ilk sırada yerini almıştır. PTE tanısında klinik şüpheyi desteklemek için invaziv prosedürler, komplikasyon riskleri yüksek testlere başalamdan önce daha güvenilir, noninvaziv tanı testlerine ihtiyaç duyulmaktadır.Bu çalışmada PTE hastalarında SCUBE 1 markerinin erken tanısal önemini saptamayı ve D-dimere göre üstünlüğü olup olmadığını araştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma 01.05.2017 ve 30.07.2017 tarihleri arasında Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisinde, PTE tanısı konan 50 hasta ve 20 kontrol grubu ile prospektif olarak gerçekleştirildi. Hastaların geliş şikayetlerine, semptom ve fizik muayene bulgularına, laboratuvar sonuçlarına ve aldıkları tedavilere hasta dosya bilgilerinden ulaşıldı. BT anjiyo görüntüleri hastane görüntüleme sisteminden temin edildi. Bu bilgiler doğrultusunda hastaların PTE risk skorlamaları hesaplandı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 72.02±17,40 yıl olup, kontrol grubunun yaş ortalaması 53,30±20,60 yıldı Çalışmaya alınan PTE tanılı hastaların %54 kadın, %46 erkekti. Testin sensitivite ve spesifitesinin tayininde ROC eğrisinden faydalanıldı p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi Hastaların SCUBE 1 düzeyi 18,16 ng/mL, kontrol grubunun SCUBE 1 düzeyi 16,32 ng/ml olarak saptandı. Hasta ve kontrol gruplarının SCUBE 1 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p:0,02). Çalışmaya aldığımız hastalarda eğri altında kalan alan 0,675 uygun kesim değeri 17,03 ng/ml bu kesim değerinde sensitivite %64, spesifite %65 olarak saptandı. PTE'li hastalarda D-dimer ile Scube1 değerleri arasında bir ilişki tespit edilmedi (p:0.42).Sonuç: Bu çalışma plazma SCUBE1 değerlerinin PTE tanısında kullanılabileceğini önermektedir. Testin spesifitesi ve sensitivitesinin düşük olması sebebiyle, pratik kullanım için yetersiz olduğu kanısı doğmaktadır. Bu bulguları doğrulamak için daha geniş vaka serilerini içeren daha ileri çalışmalara ve klinik araştırmalara ihtiyaç vardır.