Tıkayıcı uyku apne sendromu olan hastalarda ileri oksidasyon protein ürünleri düzeyinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ RIZA YAMUR
Danışman: Mehmet Ali ÇETİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tıkayıcı uyku apne sendromu (TUAS) olan hastalarda bir oksidatif stres markırı olan ileri oksidasyon protein ürünleri (Advanced Oxidation Protein Products-AOPP) düzeyini ve AOPP değerlerinin polisomnografi parametreleri ile olan ilişkisini araştırmak, maske tedavisi sonrası AOPP değerlerini maske kullanımı öncesi değerleri ile karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Prospektif olarak yürütülen bu çalışmaya TUAS'ı olan 125 birey hasta grubu olarak ve sağlıklı olan 40 birey kontrol grubu olarak dahil edildi. Hafif, orta ve ağır derecede TUAS'ı olan gruplar kontrol grubu ile kan AOPP düzeyleri açısından karşılaştırıldı. TUAS'ı olan hastaların kan AOPP düzeyleri ile polisomnografi parametrelerinin sonuçları arasındaki korelasyona bakıldı. Pozitif havayolu basıncı (Positive airway pressure-PAP) tedavisini 6 ay boyunca düzenli kullanan hastalardan tekrar kan alınarak AOPP düzeyleri maske tedavisi öncesi sonuçları ile karşılaştırıldı. Bulgular: Hasta grubu ile kontrol grubu kan AOPP değerleri açısından karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı fark saptanmıştır (p 0,05). Hafif TUAS'ı olan hasta grubu ile orta TUAS'ı olan hasta grubu arasında AOPP değerleri açısından anlamlı fark saptanmıştır (p 0,05). Kan AOPP düzeyleri ile polisomnografi parametreleri arasındaki korelasyona bakıldığında AOPP ile apne hipopne indeksi, REM uyku dönemi apne hipopne indeksi, oksijen desaturasyon indeksi, oksijen saturasyonunun %90'ın altında geçen süre, bradikardi eşlik eden desaturasyonların sayısı, maksimum tıkayıcı apne süresi, ortalama apne süresi ve arousal sayısı arasında pozitif korelasyon saptanmıştır. AOPP düzeyleri ile bradikardi eşlik eden desaturasyonların sayısı arasındaki korelasyonun kuvvetli derecede olduğu saptanmıştır. AOPP düzeyi ile NREM evre 3 dönemi uyuma yüzdesi, ortalama oksijen saturasyonu ve minimum oksijen saturasyonu arasında negatif korelasyon saptanmıştır. AOPP düzeyi ile REM dönemi uyuma yüzdesi ve uyku etkinliği arasında herhangi bir korelasyon saptanmamıştır. 6 ay düzenli maske kullanan hastalarda maske öncesi ve maske sonrası ölçülen AOPP değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: Bir oksidatif stres markırı olan AOPP, TUAS'ı olan hastalarda sağlıklı bireylere göre yüksek seviyede bulunmuştur. Orta ve ağır TUAS'ı olan hastaların kan AOPP düzeyleri, hafif TUAS'ı olan hastalara göre anlamlı derecede yüksek olarak saptanmıştır. Bradikardi eşlik eden desaturasyonların sayısı ile AOPP düzeyleri arasındaki pozitif korelasyon olması nedeni ile AOPP düzeyleri yüksek saptanan TUAS hastaları, kardiyak açıdan yakın takip edilmelidir. Anahtar Kelimeler: Tıkayıcı uyku apne sendromu, oksidatif stres, polisomnografi