Varus dizlerde uygulanan total diz artroplastisinde arka çapraz bağ rezeksiyonunun fleksiyon-ekstansiyon aralığı ve varus açı değerlerine olan etkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLHAN KETENCİ
Danışman: Yusuf ÖZTÜRKMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Diz ekleminde çeşitli sebeplerden meydana gelen dejenerasyon hastalarda ağrı, hareket kısıtlılığı yaşam kalitesinde düşmeye neden olmaktadır. Halen diz dejenerasyonu özellikle yaşlı hasta popülasyonunda hastane başvurularında önemli bir sebeptir. Konservatif tedavinin denenip başarısız kaldığı olgularda artroplasti önemli bir tedavi seçeneğidir. Başarılı bir sağkalım elde etmek için Insall tarafından tariflenen fleksiyon-ekstansiyon dengeleme yöntemi son 30 yıldır kabul görmüş ve halen uygulanmakta olan tekniktir. Bu dengenin sağlanması özellikle ileri varus dizilim bozukluğu olan hastalarda önemli olmakla birlikte teknik olarak daha zordur. Son yıllarda teknolojik gelişmeler doğrultusunda yapılan navigasyonlu sistemlerde intraoperatif arka çapraz bağ rezeksiyonunun fleksiyon-ekstansiyon boşluk dengesini bozduğunu gösteren çalışmalar vardır. Biz bu çalışmamızda navigasyon kullanmadan da bunun gösterilebileceğini amaçladık. Navigasyon cihazı kullanılmadan objektif olarak in vivo germe dengeleme cihazı ile ölçümler yaparak ileri varus dizlerde fleksiyon -ekstansiyon aralığının eşit olmadığını ve bunun sonuçlarda negatif etkisinin olmadığını göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma hastanesinde Ortopedi ve Travmatoloji anabilim dalında 2018 - 2021 yılları arasında ileri derecede varusu olan gonartroz nedeni ile total diz protezi cerrahisi yapılan ve çalışma kriterlerini karşılayan toplamda 90 hasta dahil edildi. Hastalar intra-operatif ÖÇB rezeksiyonu sonrası standart tibia ve femur kesilerinin ardından interkondiler osteotomi yapılmadan in vivo germe dengeleme cihazı ile fleksiyon boşluğu, ekstansiyon boşluğu, mediolateral açı ölçüldü. İnterkondiler osteotomi sonrası ek herhangi bir gevşetme yapılmadan aynı değerler tekrardan ölçüldü. Sonuçlar kaydedildi. Bütün ölçümler tek cerrah gözetiminde ve tek bir implant markası kullanılarak yapıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan hastalarımızın AÇB rezeksiyonu ve öncesi değerleri kontrol grubu olarak belirlendi. AÇB rezeksiyonu sonrası değerler ile anlamlı birtakım farklar bulundu. Çalışmamızda AÇB rezeksiyonu sonrası fleksiyon boşluk miktarı anlamlı ölçüde artmıştır (Ortalama fark :-1.908)(p 0.05). Hastaların Kellegren-Lawrence osteoartrit sınıflamasına göre ortalaması 4'tür.(2-4) Sonuç: AÇB rezeksiyonu hem fleksiyonda hem de ekstansiyondaki boşluk miktarlarında artışa yol açar, varus olan gonartrozlarda dizilimi deformite yönünün tersine çevirir. AÇB rezeksiyonu fleksiyon ekstansiyon değerlerini birbirinden uzaklaştırır. Ancak konu ile alakalı yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar kelimeler: Arka çapraz bağ, fleksiyon boşluğu, ekstansiyon boşluğu