DESCEMET MEMBRAN ENDOTELYAL KERATOPLASTİ SONRASI ERKEN POST-OPERATİF DÖNEMDE ÖN SEGMENT OPTİK KOHERENS TOMOGRAFİ İLE ANATOMİK VE FONKSİYONEL BAŞARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEYFİ AYDIN
Danışman: Burçin KEPEZ YILDIZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, Descemet membran endotelyal keratoplasti (DMEK) uygulanan hastalarda görme sonuçları, korneal topografik parametrelerdeki değişim, ön segment optik koherens tomografi (ÖS-OKT) ile greft ayrışma paternleri ve bu parametrelerin rebubbling gereksinimi ile ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Temmuz 2024–Temmuz 2025 tarihleri arasında kliniğimizde endotelyal patolojiler nedeniyle DMEK uygulanan 50 hastanın 50 gözü prospektif olarak değerlendirildi. Re-DMEK uygulanan 5 olgu dışlandı; analizler 3. ay verisi bulunan 45, 6. ay verisi bulunan 31 göz üzerinden yapıldı. Preoperatif ve postoperatif 1., 3. ve 6. aylarda en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), göz içi basıncı (GİB), korneal topografi ile Kmaks, santral kornea kalınlığı (SKK) anterior/posterior K1–K2, ön kamara derinliği (ÖKD), yüksek sıralı aberasyon (HOA), arka elevasyon (PE) ve asferisite (Q) ve ÖS-OKT ile ayrışma yüksekliği, alanı ve alan oranları ölçüldü. Bulgular: DMEK sonrası 1., 3. ve 6. aylarda EİDGK'da preoperatif döneme göre anlamlı düzelme izlendi (p<0,001). GİB değerleri genel olarak stabil seyretti. Topografik analizde Kmaks, SKK, ÖKD, HOA, PE ve Q gibi parametrelerde preoperatif döneme göre anlamlı düzelme; anterior/posterior K1–K2'de ise daha sınırlı değişim saptandı. ÖS-OKT ölçümlerinde daha fazla ayrışma yüksekliği ve alanı ile ayrışma/kornea alanı ve ayrışma/greft alanı oranlarının rebubbling gereksinimi ile anlamlı ilişkili olduğu bulundu; ROC analizlerinde bu parametreler için klinik olarak kullanılabilir eşik değerler saptandı. Sonuç: DMEK cerrahisi, erken postoperatif dönemde anlamlı görsel rehabilitasyon ve optik kalite artışı sağlamaktadır. ÖS-OKT ile ayrışma paternlerinin ve nicel ayrışma parametrelerinin değerlendirilmesi, rebubbling gereksiniminin öngörülmesinde ve cerrahi başarının objektif takibinde önemli katkı sunmaktadır.