İzole elektif koroner arter baypas greft yapılan hastalarda del Nido ve izotermik kan kardiyoplejisinin postoperatif mortalite ve morbidite karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA ÖZCAN
Danışman: Arzu ANTAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kardiyak cerrahide peroperatif miyokard koruması postoperatif mortalite ve morbidite ile ilişkilidir. Kalp cerrahisinde ekstrakorporeal dolaşım sistemlerinin kullanılmasıyla miyokard koruma teknikleri geliştirilmiş ve günümüzde halen gelişmeye devam etmektedir. İzotermik kan kardiyoplejisi ve del Nido kardiyopleji solüsyonu miyokard koruma amacıyla rutin olarak kullanılmaktadır. Bu çalışma izole elektif koroner arter baypas cerrahisi uygulanan hastalarda, miyokardiyal koruma için kullanılan izotermik kan kardiyoplejisi ve del Nido kardiyoplejisinin erken dönem morbidite ve mortalite üzerine etkisini araştırmak için yapılmıştır. Metod: Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma hastanesinde 2023 yılında izole elektif koroner arter baypas greft cerrahisi yapılan 187 hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif sol ventrikül fonksiyonları normal olup, peroperatif miyokard koruma amacıyla del Nido kardiyoplejisi (85) ve izotermik kan kardiyoplejisi (102) kullanılan hastalar incelendi. Acil koroner baypas cerrahi uygulanan, 18 yaş altındaki hastalar, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu 45 altında olan hastalar, daha önce kardiyak cerrahi geçiren hastalar, eş zamanlı ek cerrahi prosedür uygulanan hastalar, eşlik eden diğer kardiyak patolojisi olan hastalar, preoperatif böbrek yetmezliği olan hastalar, preoperatif serebrovasküler olay öyküsü olan hastalar, minimal invaziv cerrahi ile yapılan vakalar, minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşım kullanılan vakalar, sentrifugal pompa kullanılan vakalar, off pump cerrahi yapılan vakalar peroperatif retrograd kardiyopleji kullanılan vakalar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Gruplar arasındaki demografik veriler ve preoperatif risk faktörleri açısından istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. İntraoperatif parametrelerin karşılaştırması sonucunda aort kros klemp süresi, perfüzyon süresi ve operasyon süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Postoperatif dönemde majör morbidite, yoğun bakım yatış ve hastane yatış süreleri ve erken mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Çalışmamızda del Nido ve kan kardiyoplejisi kullanımının, postoperatif mortalite ve morbiditeye etkisi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Del Nido kardiopleji solüsyonunun erişkin koroner baypas cerrahisinde rutin kullanımının güvenliliği açısından, hasta sayısının daha fazla olduğu, farklı operatif girişimlerin değerlendirildiği geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır. Anahtar kelimeler: Del Nido Kardiyopleji, Kan Kardiyopleji, Koroner Arter Baypas Greft, Miyokardiyal koruma