Malign meme tümörlerinde dinamik kontrastlı MR incelemelerinde elde edilen kinematik parametrelerin tümörün volümü, morfolojik özellikleri ve histopatolosi ile ilişkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUBA KURT
Danışman: Ali KOÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tümör büyümesine paralel anjiogenezis sürecindeki değişiklikler in-vivo ve in-vitro birçok çalışmada araştırılmıştır. Meme malign tümörlerinde, MRG kullanılarak yapılan kinematik analizlerden elde edilen eğrilerin tanıya katkısı oldukça yüksektir. Bu durum özellikle tip III eğri analizlerinde daha belirgindir. Çalışma mantığı olarak; değişik hacimlere sahip meme neoplazm olgularının kinematik eğrilerle olan ilişkilerini değerlendirmenin indirekt olarak anjiogenezis sürecini ve etkili olabilecek diğer önemli morfolojik kriterleri de dahil ederek çok yönlü araştırmayı öngördük. Biz bu çalışmada; malign meme tümörlerinde tümör volümü, diğer morfolojik özellikler ve histopatolojik sonuçlar ile indirekt olarak anjiyogenezis arasındaki ilişkiyi, dinamik kontrastlı meme MRG ile elde edilen kinematik parametreleri kullanarak araştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji kliniğinde Ocak 2013-Ocak 2016 tarihleri arasında dinamik kontrastlımeme MRG çekilen ve histopatolojik tanısı malign olan 67 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm olguların MR incelemeleri kliniğimizde bulunan 1,5 T MRG cihazı ile (GE medical systems, Signa HDxt) standart meme koili kullanılarak elde olundu. Lezyonların volümleri Start VITREA programı kullanılarak, post-proçesing işlemleri uygulanarak ölçüldü. Tamamı kontrast tutan kitlelerin kinematik özellikleri ile lezyonların volümleri histopatolojik tipleri, hormon reseptör durumu (ER/PR), mitoz skoru, lenf nodu tutulumu ve lokalizasyonları karşılaştırıldı. Ayrıca elde olunan tip III eğrilerde çıkan ve inen eğri komponentlerinin x ekseni ile olan açıları sırasıyla alfa ve beta olarak adlandırıldı ve bu açıların oranları elde olundu. Bu karşılaştırmaya alfa, beta açıları ve alfa/beta açı oranları da dahil edildi. Bulgular: 67 olgunun yaş ortalaması 50,8' di. Kitlesel olan ve olmayan lezyonların volümleri ile kinematikleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Olguların 58' inde (%86,6) tip III, 9'unda (%13,4) tip II zaman-sinyal intensite eğrisi saptandı. Tip III eğri saptanan 58 olgunun alfa, beta açıları ve alfa/beta oranları ile volümleri ve histopatolojileri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Tümör morfolojileri incelendiğinde 53 kitlesel lezyonun tamamı düzensiz şekilliydi. Kontur özelliklerinde 53 kitlenin 24' ü (%45,2) spiküle sınırlı olup, 29' u (%54,8) düzensiz sınırlıydı. 53 kitlenin 50'sinde (%94,4) heterojen boyanma olup, 3' ünde (%5,6) düzensiz rim tarzı boyanma mevcuttu. Kitlesel olmayan 14 (%21) olgunun tamamı heterojen boyanmaktaydı. Toplam 57 olguda östrojen ve progesteron skorları mevcuttu. 10 olguda östrojen ve progesteron skorları mevcut değildi. 57 olgunun 16'sında (%28,1) ER (-), 25'inde (%43,8) zayıf derecede pozitif, 16'sında (%28,1) şiddetli derecede pozitifti. Östrojen reseptörü ile tümör volümü arasında ilişki zayıf bulunmuş olup istatistiksel olarak anlamlı değildi. 57 olgunun 23'ünde (%40,4) PR (-), 28' inde (%49,1) zayıf derecede pozitif, 6' sınde (%10,6) şiddetli derecede pozitif olarak saptandı. Progesteron skoru ile tümör volümü arasında progesteron skoru arttıkça tümör volümü azalmaktaydı ancak bu istatistiksel olarak anlamlı değildi. Mitoz skoru 67 olgunun 44' ünde belirtilmişti. 44 olgunun 15'inde (%34,1) mitoz skoru 1, 29' unda (%65,9) mitoz skoru 2 olarak saptanmış olup mitoz skoru 3 olan olgu saptanmadı. Mitoz skoru ile tümör volümleri arasında istatistiksel olarak ilişki saptanmadı. 67 olgunun 35'inde (%52,2) malign karakterde lenf nodu mevcut olup 32'sinde (%47,8) lenf nodu saptanmadı. Tümör volümü ile lenf nodu pozitifliği arasında tümör volümü arttıkça lenf nodu birlikteliğinin arttığı saptanmıştır. Sonuç: Malign meme lezyonlarında, kitlesel veya kitlesel olmayan tümörlerin hacimleri ile dinamik MRG ile elde edilen kinematik ve morfolojik veriler arasında anlamlı ilişki yoktur. Malign lenf nodu pozitifliği ile kitle hacmi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki mevcuttur. Anahtar kelimeler: Meme kanseri, meme MRG, kinetik eğri, tümör volümü