Geriatrik kalça kırıklarında proksimal femoral çivi yetmezliği sonrası distal tutulumlu uzun stem ve proksimal tutulumlu kısa stem hemiartroplasti sonuçlarımızın değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN MEHMET GÜRBÜZ
Danışman: Osman ÇİLOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Geriatrik Kalça Kırıklarında Proksimal Femoral Çivi Yetmezliği Sonrası Distal Tutulumlu Uzun Stem ve Proksimal Tutulumlu Kısa Stem Hemiartroplasti Sonuçlarımızın Değerlendirilmesi Çalışmamızda geriartrik kalça kırıklarında proksimal femoral çivi yetmezliği sonrası distal tutulumlu, diyafizden destek alan uzun femoral stemli endoprotezler ile proksimal tutulumlu kısa femoral stemli endoprotezlerin kıyaslanmasını hedefledik. Ocak 2017 ile Ağustos 2020 tarihleri arasında, instabil intertrokanterik kırık nedeniyle pfna yapılan hastalarda yetmezlik sonrası diyafizyel tutulumlu (distal tutulumlu, uzun femoral stemli) iler metafizyel tutulumlu (proksimal tutulumlu, kısa femoral stem) parsiyel hemiartroplasti uygulanmış ve düzenli polinik takipleri yapılabilmiş, 65 yaş ve üzeri, basit düşme sonucu kırık gelişmiş 107 hasta çalışmaya dahil edildi. 65 yaş altı, patolojik kırıklı hastalar (örneğin, birincil veya metastatik kanser), asetabular aşınma, çoklu travma ve ek organ yaralanması olan hastalar çalışmamıza dahil edilmedi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalara lateral dekübit pozisyonda posterolateral girişim, Moore insizyon ile aynı cerrahi ekip tarafından (ayrıca aynı kıdemli cerrah tarafınca) yaklaşım sağlandı. Çalışmaya almış olduğumuz 107 hastanın son durum muayeneleri ve grafileri tekrarlandı. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut kitle endeksi, komorbid hastalıklar, AO kırık sınıflaması, ASA skorları, uygulanan anestezi tipi, perop kan tranfüzyonu, preop veya postop komplikasyonlar, Singh indeksi, Harris Kalça skoru (preop ve postop 3, 12, 24 ay), Palmer ve Parker skorları (preop ve postop 24 ay), kırık oluşumdan ameliyata kadar geçen süre, ameliyat sonrası tam ağırlıkla yürüme süresi, hastanede toplam yatış süresi kaydedilerek değerlendirildi. Tüm hastaların ameliyattan bir gün sonra harekete geçmeleri teşvik edildi. Hastaların tolere edebilecekleri ölçüde yük vermelerine izin verildi. Sonuç olarak çalışmamızda proksimal femoral çivi yetmezliği sonrası proksimal femoral bölgede kemik tutulumunun ve stoğunun az olmasından dolayı diafizyel tutulumlu uzun stemli endoprotez dizaynın osteoporotik geriatrik hastalarda daha başarılı sonuçlar verdiği görülmüştür. Metafizyel ve diafizyel tutulumlu endoprotezlerin kullanıldığı bu hastalarda stem dizaynın radyolojik ve klinik olarak anlamlı fark olduğu gösterilmiştir. Bu konuda randomize, prospektif, daha geniş vaka sayılı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Diafizyel, Geriatrik, Metafizyel, PFNA, hemiartroplasti