Covıd-19 pnömonisi eş zamanlı iskemik inmede immunotrombotik belirteçler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET DURAN BAYAR
Danışman: Birgül BAŞTAN TÜZÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Covid-19 pnömonisinin iskemik inme riskini arttırdığı bilinmektedir. Etyopatogenezinde endotel disfonksiyonu, vaskülit, inflamasyon ve immunotromboz gibi mekanizmaların sorumlu olabileceği düşünülmektedir. Önerilen bir hipotezde, virüs kaynaklı hiperkoagulopati nedeniyle arteriyel tromboz oluşmasıdır. Bizim bu çalışmada amacımız; Covid-19 hastalarında ortaya çıkan akut iskemik inmenin özelliklerine dair elde ettiğimiz verileri ortaya koymak ve virüs kaynaklı hiperkoagulopatinin etyolojisinde nötrofil ekstraselüler tuzak (NET) formasyonun (NETosis) yer aldığına kanıt sağlamaktı Gereç ve Yöntem: Nisan 2020-Ağustos 2021 tarihleri arasında hastanemizde yatarak tedavi gören covid 19-pnömonisi ile eş zamanlı iskemik inme olan hastalar (1. grup; n= 26, 7K, 67,5±13) çalışmamıza alındı. Kontrol grubu olarak covid 19 olmayan iskemik inmesi olan (2. grup; n= 32, 13K, 62,6±17,9) ve covid-19 pnömonisi (3. grup; n=24, 7K, 63,6±15,6) olan hastalar alındı. Hastaların klinik özellikleri, nörogörüntüleme ve toraks BT bulguları, laboratuvar bulguları ile inme özellikleri olarak NIHSS skoru, mRS, TOAST sınıflaması kaydedildi. Hastaların yatışının ilk haftasında alınan serum örneklerinde IL-8, sitrüline histon 3 (H3Cit) ve C5a düzeyleri ELISA yöntemiyle belirlendi. Bulgular: H3Cit düzeyi Covid-19 pnömonisi olan akut iskemik inme grubunda diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksek belirlendi (sırasıyla, p=0,05 ve p=0,02). Diğer çalışma grupları karşılaştırılabilir IL-8 ve C5a seviyeleri gösterdi Covid-19 enfeksiyonu olan veya olmayan akut iskemik inmeli hastalarının inme etiyolojik alt grupları arasında anlamlı bir fark yoktu. COVID-19 enfeksiyonu olan akut iskemik inme hastaları, kontrol gruplarına göre nispeten yüksek beyaz kan hücresi, lenfosit, nötrofil, D-dimer, C-reaktif protein ve prokalsitonin seviyeleri gösterdi. H3Cit seviyeleri klinik/prognostik özellikler ve inflamasyon parametreleri ile korele değildi. H3Cit ve IL-8 seviyeleri, inme olmayan COVID-19 hastalarında korelasyon gösterdi, ancak COVID-19 pozitif veya negatif akut iskemik inmeli hastalarda korelasyon göstermedi. Sonuç: COVID-19 ile ilgili akut iskemik inmeli hastalarda artan inflamasyon parametreleri ve H3Cit seviyeleri, NETosis' in arteriyel tromboza duyarlılığa neden olabileceğini düşündürmektedir. Anahtar kelimeler: COVID-19; iskemik inme; sitruline histon H3; NETosis; IL-8