Çocukluk çağı proteinüri etiyolojisinde 'nutcracker' (fındıkkıran) sendromu tanısı alan hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EDİBE GÖZDE BAŞARAN
Danışman: Aysun ÇALTIK YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Nutcracker Sendromu (NCS) sol renal venin (SRV) seyri sırasında bası sonucu daralma ve buna bağlı klinik semptomların görüldüğü bir sendromdur.Başlıca izole proteinüri ve/veya hematüri nedeniyle izlenen hastalardaayırıcı tanıda düşünülmesi gerekir. Hastalarda morbiditenin azaltılması ve gereksiz tetkiklerden kaçınılması için zamanındatanı konulması önem taşımaktadır. Gereç ve Yöntem:Sağlık Bilimleri Üniversitesi Keçiören Eğitim ve Araştırma HastanesiÇocuk Nefroloji Polikliği'nde Ocak 2011- Ekim 2017 tarihleri arasında NCS tanısı alan 0-18 yaş aralığındaki hastaların demografik verileri, tıbbi anamnezleri, klinik bulguları, laboratuvar verileri,renal doppler ultrasonografi (DUS), manyetik rezonans anjiografi (MRA) ve bilgisayarlı tomografik anjiografi (BTA) yöntemleriyle elde edilenradyoloji verileri retrospektif olarak incelenmiştir. İstatistiksel analiziçin IBM SPSS Statistics 24 programından yararlanılmıştır. Bulgular: Retrospektifözellik gösteren çalışmamıza;NCS tanısı alan toplam 29 hasta alınmıştır. Hastaların 10'u (%34.5) erkek, 19'u (% 65.5) ise kızdır. Yaş dağılımı 4 ile 16 arasında değişmekle birlikte ortalama yaş 10.8±3.2'dir. Hastaların vücut kitle indeksleri (VKİ) 12.2 kg/m2 ile 25.1 kg/m2 arasında değişmekte olup ortalaması 15.8 kg/m2'dir. Yaşa göre boy uzunlukları kilo dağılımına göre daha önde olmakla birlikte 21 hastanın(%72.4) malnütrisyon ile tanımlanabilecek sınırda olduğu görülmüştür. Hastaların 15'i (%51,7) asemptomatiktir. Hastaları NCS tanısına götüren en sık bulgularsırasıyla; 9(%31) olguda izole proteinüri,7(%24.2) olguda sol yan ağrısı, 6(%20.7) olgudamikroskopik hematüri ve proteinüri, 4 (%13.8) olgudamakroskopik hematüri ve 3 (%10,3) olguda daizole mikroskopik hematüri saptanmıştır. Hastaların DUSverilerine göre SRV hilum çapının, aorta-mezenterik çapa oranı 1.4 ile 7.7arasında değişmekte ve ortalaması 5.0±1.5, aorta-mezenterik bölgedeki hızın hilumdaki hıza oranı ise 1.0 ile 10.0 arasında değişmekte ve ortalaması 4.0±2.1'dir.Aorta-mezenterik açı (AMA) değeri ise 9.0º ile 49.0ºarasında değişmekle birlikte ortalaması 29.8±8,5º'dir. Hastaların semptom durumları,boy, vücut ağırlığı, VKİ değerleri, proteinüri ve hematüri bulguları ile DUS verileri arasındaki ilişki incelenmiş ancak istatistiksel olarak anlamlı bulgu saptanmamıstır. Sonuç:NCSizole proteinüri, sol yan ağrısı ve/veya hematüri bulgusu gösteren çocuklarda ayırıcı tanıda akılda tutulması gereken önemli bir sendromdur. Hakkında bilginin artması ve yaygınlaştırılması gözden kaçırılma ihtimalini azaltarak doğru tanınmasını sağlayacaktır. Anahtar kelimeler;çocuk,Nutcracker, proteinüri, hematüri,yan ağrısı