İnce barsak obstrüksiyonlarında klinik, laboratuar ve radyolojik parametrelere göre cerrahi ihtiyacının belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERT ADALI
Danışman: Yurdakul Deniz FIRAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnce barsak obstrüksiyonu (İBO) yaygın ve önemli bir cerrahi acil durumdur. Zamanında ve uygun operatif tedavisi morbidite ve mortalite oranlarını iyileştirmektedir, fakat hangi hastaların operatif tedavi ihtiyacı olduğu doğru bir şekilde belirlemek zor olmaktadır. Bu çalışmadaki amacımız İBO kliniği ile takip ve tedavi edilen hastalarda cerrahi tedavi ihtiyacını objektif olarak belirleyebilmeyi kolaylaştıracak klinik bulguları, laboratuar parametrelerini ve BT bulgularını saptamak ve hastaların uygun tedaviye kısa sürede ve doğru bir şekilde ulaşabilmesini sağlamaktır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak yürütülen bu çalışmada Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde 01.01.2018 - 31.12.2021 tarihleri arasında ileus ön tanısı ile yatırılıp tedavi edilmiş toplamda 340 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm hastaların yaş, cinsiyet, ek hastalık, ileus yatış öyküsü, operasyon öyküsü gibi verileri ve yatışındaki muayene bulguları, hemogram ve biyokimya parametreleri, BT bulguları kaydedildi. Sonrasında bu parametreler ile cerrahi ihtiyacının olup olmadığı ve cerrahi uygulanan hastalarda ince barsak rezeksiyonu ihtiyacı olup olmadığı karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların cinsiyet dağılımı erkek 180 (%52,9), kadın 160 (%47,1) dır. 216 hasta konservatif olarak takip edildi ve 124 hastaya cerrahi tedavi uygulandı. Cerrahi ihtiyacı bizim çalışmamızda %36,4 idi. Konservatif olarak takip edilen olguların %38,90' ı kadın iken, cerrahi işlem uygulanan hastalarda kadınların oranı %61,30 idi. Opere edilen hastalarda obstrüksiyonun en sık sebebi bridler olarak saptandı (%43,50). Sonuç olarak çalışmamızda kadın cinsiyet, kusma görülmesi, defans ve rebound bulgularının olması, CRP düzeyinin 75'in üzerinde olması, barsak çapı artışı ve BT'de geçiş zonu gözlenmesi cerrahi ihtiyacını arttırdığı, ileus yatış öyküsünün olması ise cerrahi tedavi ihtiyacını azaltıcı yönde etkisi olduğu saptandı. Anahtar kelimeler: Cerrahi tedavi, ileus, ince barsak obstrüksiyonu, konservatif yaklaşım