Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastaların erken odaklanmış ultrasonografik değerlendirilmelerinin tanı ve takip sürelerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM DİLEKCAN
Danışman: Mehmet Ali CEYHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ACİL SERVİSE GÖĞÜS AĞRISI İLE BAŞVURAN HASTALARIN ERKEN ODAKLANMIŞ ULTRASONOGRAFİK DEĞERLENDİRİLMELERİNİN TANI VE TAKİP SÜRELERİNE ETKİSİ Amaç: Göğüs ağrısı, acil servislere yapılan başvuruların en sık nedenlerinden biridir ve erken tanınması ciddi kardiyovasküler ve akciğer patolojileri açısından önemlidir. Yatakbaşı ultrasonografi (Point-of-Care Ultrasound, POCUS), hızlı tanı koyma, radyasyon maruziyetinin olmaması ve kolay uygulanabilirliği nedeniyle dikkat çekmektedir. Bu çalışmada, POCUS'un acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastaların tanı ve takip sürelerine etkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, kontrollü çalışma, 03.04.2024 – 03.10.2024 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde gerçekleştirildi. Çalışma, göğüs ağrısı şikayetiyle başvuran 18 yaş üstü, STEMI tanısı olmayan 175 hasta ile gerçekleştirildi. Hastalar ultrasonografi yapılan (n=88) ve yapılmayan kontrol grubu (n=87) olarak ikiye ayrıldı. STEMI, toraks travması, gebelik, kritik müdahale gerektiren durumlar veya anatomik yapısal bozukluğu nedeniyle ultrasonografi uygulanamayan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Her hastanın şikâyeti, demografik özellikleri, fizik muayene bulguları, EKG'si, vital bulguları, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları kaydedildi. Tanı süreleri, takip süreçleri ve sonlanım durumları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda en sık tanı konulan hastalıklar N-STEMI (%37,1), USAP (%20,6) ve dekompanse kalp yetmezliği (%13,7) olarak belirlendi. Tanı süreleri karşılaştırıldığında, POCUS kullanılan grupta ortalama tanı süresi 172 dakika iken kontrol grubunda 245 dakika olarak tespit edildi (p<0,001). Kardiyovasküler acillerde tanı süresi POCUS grubunda 158,5 dakika, kontrol grubunda 248 dakika olarak bulundu (p=0,028). Solunum acilleri için ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p=0,11). Takip süreleri açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (POCUS: 334 dk, kontrol: 343 dk; p=0,53). xii Sonuç: Çalışmamız, yatakbaşı ultrasonografinin, acil serviste göğüs ağrısı ile başvuran hastaların tanı sürecini hızlandırdığını göstermiştir. Özellikle kardiyovasküler acillerde, erken tanı almayı sağlayarak hasta yönetimini olumlu yönde etkilemiştir. Ancak takip süresine anlamlı bir katkı sağlamadığı görülmüştür. Sonuç olarak, POCUS'un acil servislerde rutin kullanımının yaygınlaştırılması, hızlı ve doğru tanı konulmasına katkı sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: POCUS, Göğüs Ağrısı, Acil, Tanı Süresi, Ultrasonografi