Medial açık kama yüksek tibial osteotominin patellofemoral dizilim üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA BULUT
Danışman: Fırat SEYFETTİNOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Diz medial kompartman artrozu tedavisinde yüksek tibial osteotomilerin (YTO) rolü gün geçtikçe artmaktadır. Medial açık kama, lateral kapalı kama ve kubbe (dome) osteotomisi en sık kullanılan cerrahi yöntemlerdir. Gelişmekte olan implant teknolojisi ile birlikte medial açık kama yüksek tibial osteotomi günümüzde daha sıklıkla kullanılmaya başlanmıştır. Çalışmamızın amacı medial açık kama yapılan hastalarda ameliyat sonrası, patellofemoral eklem dizilimi üzerine etkisini değerlendirmek ve bu durumun hastaların memnuniyeti üzerinde etkisini ölçmektir. Yöntem: Çalışmaya Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde varus deformitesi bulunan medial kompartman artrozu olan hastalarda medial açık kama osteotomi uygulanmış olan hastalar katıldı. 52 hastanın 52 dizi incelendi. Hastaların hepsi tek planlı medial açık kama osteotomi yapıldı. Hastaların hepsinde kamalı (spacer) plak kullanıldı. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası frontal ve sagittal plandaki değişimleri radyolojik olarak ölçüldü. Frontal plan değerlendirilmesi için; kalça-diz-ayak bileği açısı (KDA), mekanik lateral distal femoral açı (mLDFA), mekanik proksimal tibial açı (mPTA), mekanik lateral distal tibial açı (mLDTA), eklem uyum açısı (JCLA), mekanik aks deviasyonu (MAD) ölçüldü. Sagittal plan değerlendirilmesinde; patella yüksekliği ölçümünde Caton-Deschamps Indeks (CDI) ölçümü yapıldı. Posterior tibial eğim (TS) ölçüldü. Hastalarda diz topluluk skoru (KSS), Oxford Diz skoru (OKS), Lysholm skoru, görsel ağrı skalası (VAS) skorlamaları ölçüldü. Bulgular: Hastaların 14'ü erkek, 38'i kadın idi. 22 hastanın sol dizi, 32 hastanın sağ dizi ameliyat edildi. Hastaların yaş ortalaması 53,2±5,7 (min:38, max:64) idi. Hastaların vücut kitle indeksleri (VKİ) ortalaması 29,9±3,2 (min:23.7, max:39.1) idi. Hastaların ameliyat öncesi ve son kontrollerindeki OKS, Lysholm skoru, VAS, KSS ve dizin mekanik aks karşılaştırılması, istatiksel olarak anlamlı miktarda düzelme lehine bulunmuştur. Hastaların hepsinde kaynama mevcut idi. Ortalama 12. haftada hepsi kaynamış idi. Sadece 1 hastada ameliyat sonrası 6. ayda tam kaynama saptandı. Sonuç: Medial açık kama yüksek tibial osteotomi ameliyatından sonra patella baja (infera) riski mevcuttur. Bizim çalışmamızdaki ameliyat öncesi CDI değer ortalaması 0,99±0,12 idi. Ameliyat sonrası ölçülen 0,81±0,12 idi. Sadece 1 hastada ameliyat sonrası patella baja gelişti. Hastaların hepsinde patella bajada azalma saptandı. Patella yüksekliğindeki azalmayla ve klinik sonuçlar arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Anahtar kelimeler: Yüksek tibial osteotomi, patella yüksekliği, patellofemoral eklem