Preterm ve term bebeklerde göz tarama sonuçlarımız
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEMİH YAŞAR
Danışman: Betül İlkay SEZGİN AKÇAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ocak 2018- Aralık 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve araştırma Hastanesi prematüre retinopatisi (PR) polikliniğinde ayaktan muayene olan term ve preterm bebekler ile yenidoğan yoğun bakımda yatarak takip edilen preterm bebeklerin klinik ve demografik özellikleri ile muayene bulgularını ve tedavi sonuçlarını değerlendirmek Metod: Ocak 2018-Aralık 2022 tarihleri arasında muayene edilen bebeklerin kayıtları retrospektif olarak incelendi. Verilerin analizinde Windows ile uyumlu SPSS( Statistical Package for Social Science) v.26 istatistik yöntemi kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmamız 16190 bebeğin 32380 gözü incelendi. Bebeklerin %91,85'i (n:14780) term bebek, %8,15 'i (n:1320) preterm bebek idi. Binüçyüzyirmi preterm bebeğin 2640 gözü, 14870 term bebeğin 29740 gözü incelendi . Muayene edilen 29740 term bebek gözünün %98.3'ünde (n:29229) oküler patoloji izlenmedi. Muayene edilen term bebek gözlerininin %1,7'sinde (n:511) en az bir oküler patoloji saptandı. En sık saptanan oküler patoloji bebeklerin % 1,55'inde (n:231) görülen preretinal hemoraji ve vitreus hemorajisi(VİH) idi. Muayene edilen preterm bebek gözlerinin %73.29' unda (n:1935) prematüre retinopatisi izlenmezken, %26.71'inde (n:705) prematüre retinopatisi geliştiği görüldü.Prematüre retinopatisi gelişen 705 gözün %85,67 sında (n=604) PR tedavisiz/spontan geriledi . Preterm bebek gözlerinin %3,82'sinde (n=101), retinopati gelişen preterm gözlerin %14,31' inde (n=101) tedavi gerektiren prematüre retinopatisi izlendi. Sonuç: Yenidoğanda göz muayenesi rutin fizik muayenenin bir parçasıdır. İlk 3 ay görsel fonksiyonların geliştiği ve görmenin öğrenildiği bir dönem olduğu için patolojilerin erken tanı ve tedavisi önemlidir. Sadece kırmızı refle testi ile özellikle arka segment kaynaklı patolojilerin atlanma olasılığı yüksektir. Çalışmamızda en sık görülen oküler patoloji spontan gerileyen retina ve vitreus hemorajileri olmakla birlikte, tanı gecikmesi durumunda az görme ve körlüğe neden olabilecek konjenital katarakt, glokom, familyal eksudatif vitreoretinopati(FEVR) gibi oftalmolojik patolojiler ve yaşamı tehdit edebilecek sistemik hastalıkların bileşeni olabilecek bulgular tespit edildi. Bu nedenle yenidoğan bebeklerde ayrıntılı göz muayenesi yapılması önemlidir. Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin şartlarının iyileşmesi preterm bebeklerin hayatta kalma şansını arttırırken morbiditeye neden olabilecek PR gibi hastalıkların görülme sıklığını arttırmıştır. Retinopati gelişiminde birçok faktör rol oynamakla birlikte doğum ağırlığı ve gestasyonel yaş en önemli parametrelerdir. Term bebeklerde olduğu gibi preterm bebeklerde kapsamlı bir tarama protokolü PR kaynaklı körlüğü önlemede en önemli basamaktır. Ülkelerin gelişmişlik düzeyleri ve yoğun bakım şartları her ülkenin kendi tarama kriterlerini belirlemesi gereksinimini oluşturmuştur. Ülkemizde tarama esasları Türkiye prematüre rehberinde belirtilmiştir. Son yıllarda intravitreal enjeksiyon tedavilerinin yaygınlaşması ile PR zamanında tanı ve uygun tedavi ile büyük ölçüde rehabilite edilebilen bir oftalmolojik patolojidir. Anahtar Kelimeler: Prematüre retinopatisi, term, preterm, doğum ağırlığı, gestasyonel yaş.