IVF antagonist siklusta hCG ile ovulasyon tetikleme gününde bakılan serum estrodiol, progesteron, luteinizan hormon ve progesteron/folikül sayısı oranlarının gebelik başarısına etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİKENUR KOCA YILMAZ
Danışman: Ahmet Birtan BORAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: IVF antagonist sikluslarında hCG ile ovulasyon tetikleme gününde bakılan serum estradiol (E2), progesteron (P4) ve luteinizan hormon (LH) düzeylerinin, folikül sayısının, Progesteron/folikül sayısının oosit sayısı, oosit kalitesi, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları üzerine etkilerinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: İnfertilite ve Tüp Bebek Kliniği'mizde 2023 2. Yarısı- 2024 yılında antagonist protokol ile IVF tedavisi uygulanan ve çalışmamıza dahil edilme kriterlerine uygun hastaların anamnez bilgileri ve laboratuvar sonuçları taranarak hastaların yaş, gravida, parite, abortus, ektopik, yaşayan çocuk, infertilite süresi, infertilite nedeni, AMH düzeyi, FSH ile stimülasyon süresi, toplam verilen FSH dozu, hCG ile tetikleme günündeki serum E2, P4, LH düzeyleri, folikül sayısı, P4/folikül sayısı, toplanan oosit sayısı, oosit kalitesi, elde edilen embriyo sayısı, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları ile ilgili tüm veriler elde edildi. E2, P4, LH, P4/folikül sayısı düzeyleri ve folikül sayısı ile oosit sayısı, oosit kalitesi, embriyo sayısı, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları aralarındaki ilişkiler ve IVF tedavisi sonuçları üzerine etkileri araştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS versiyon 23.0 programı yardımıyla uygun testler kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Araştırmaya toplam 151 birey dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 32,19 ± 5,4 yıl'dır. İnfertilite süresi ortalama 4,28 ± 3,35 yıldır. Bu hastaların ortalama folikül sayısı 8,21, ortalama oosit sayısı 6,91, ortalama embriyo sayısı 1,23'dır. Hastaların infertilite nedenleri arasında en sık rastlanan sebep %54,96 ile düşük over rezervidir (DOR). Daha sonra sırasıyla açıklanamayan infertilite (%17,88), oligo- asteno-teratospermi (OAT) (%17,88), DOR + OAT (%4,63) görülmektedir. E2 düzeyi ile oosit sayısı, M2 kalitede oosit ve embriyo sayıları arasında pozitif yönlü anlamlı bir ilişki görülmüştür (p<0,001). P4 düzeyi ile oosit sayısı, M2 kalitede oositler aralarında anlamlı derecede, düşük düzeyde ve pozitif yönlü ilişkiler ortaya konmuştur (p<0,05). LH seviyeleri ise toplam oosit sayısı (p<0.001), M2 oosit sayısı (p=0.006) ve GV oosit sayısı (p=0.002) ile negatif korelasyon göstermiştir. Folikül sayısı ile toplam oosit sayısı, M2 oosit sayısı arasında güçlü ve pozitif yönlü anlamlı bir viii korelasyon bulunmuştur (p<0,001). P4/folikül sayısı ile toplam oosit sayısı ve M2 oosit sayısı arasında negatif yönlü anlamlı bir korelasyon elde edilmiştir (p<0,001). İnfertilite tedavisi sonrası gebelik oluşan (B-hCG pozitif ve FKA pozitif) veya oluşmayan grupta demografik veriler ve infertilite nedenleri açısından anlamlı fark saptanmadı (p<0,001). Veri grubu P4 seviyelerine göre 1,5 altı ve üstü olarak gruplama yapıldığından P4<1,5 olan grupta B-hCG pozitifliği anlamlı oranda daha yüksek saptandı (p: 0,032). Progesteron/folikül sayısı için ROC Eğrisinin Altında Kalan Alan (AUC - Area Under the Curve): 0.535 olarak bulundu. 0.5'e yakın bir AUC değeri, progesteron/folikül sayısının gebelik öngörme açısından anlamlı bir tanısal değeri olmadığını gösteriyor. Progesteron/folikül sayısı, gebelik başarısı üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir (p = 0.366). Sonuç: IVF antagonist sikluslarında hCG ile ovulasyon tetikleme gününde bakılan serum E2, P4 ve LH gibi laboratuvar testlerinin, folikül sayısının, hesaplanan P4/folikül sayısının IVF sonuçları açısından fikir verebileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Antagonist Siklus, Embriyo Kalitesi, Estradiol, Gebelik, Progesteron/Folikül Sayısı, hCG, İnfertilite, IVF, LH, Oosit Kalitesi, Progesteron.