Preterm eylem tehditi nedeniyle betametazon uygulanan hastalarda fetal myokardiyal performans indeksinin değerlendirilmesi

AYŞE BURAN

Preterm eylem tehditi nedeniyle betametazon uygulanan hastalarda fetal myokardiyal performans indeksinin değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYŞE BURAN

Danışman: Elif YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç Preterm eylem tehditi nedeniyle betametazon uygulanan fetüslerde, betametazon uygulamasının myokardiyal performans indeksi (MPI) kullanılarak fetal kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisinin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine 01.04.2021-01.10.2021 tarihleri arasında başvuran 82 hasta dahil edildi. Çalışmamız prospektif kesitsel bir çalışmadır. Çalışma grubunu 24-34 hafta arasında tekil gebeliği olan preterm doğum tehditi nedeniyle betametozon uygulanan gebeler (n=41), kontrol grubunu ise gebelik haftası eşleştirilmiş preterm doğum tehditi olmayan gebeler (n=41) oluşturdu. Çalışma grubu kendi içerisinde prematür preterm membran rüptürü (PPROM) olan 8 hasta ve olmayan 33 hasta olmak üzere iki subgruba ayrıldı. Çalışma grubuna, betametazon uygulanmadan önce ve uygulamasının tamamlanmasını takiben 48 saat sonra, kontrol grubuna ise rutin poliklinik başvuruları sırasında fetal biyometri ve sol ventrikül MPI ölçümleri yapıldı.Gruplar doğuma kadar takip edildi ve yenidoğan sonuçları kaydedildi. Yenidoğan yoğun bakım ihtiyaç durumları ile MPI değeri ve E/A oranı arasındaki ilişki değerlendirildi. Gruplar, myokardiyal performans indeksi (MPI), E/A oranı, izovolümetrik kontraksiyon zamanı (ICT),ejeksiyon zamanı (ET),izovolümetrik gevşeme zamanı (IRT)açısından karşılaştırıldı. Bulgular Gruplar arasında yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), gravida, parite, yapılan ultrason zamanı ve fetal biyometri ölçümleri açısından istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Çalışma grubunda fetal doğum ağırlığı ortalaması 2603,54±704,62,kontrol grubunda 3129,76±478,59 olarak bulundu (p=0,000). Çalışma grubunun betametazon uygulaması öncesi bakılan ortalama MPI değerleri ile kontrol grubunun ortalama MPI değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı bir farklılık izlenmedi (p=0,878). Çalışma grubunda betametazon öncesi ve sonrası MPI değeri ortalaması sırasıyla 0,45±0,06ve 0,44±0,06 bulunmuş olup ortalama MPI değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmedi (p=0,135). Betametazon öncesi ve sonrası değerlendirilen ICT (ms), ET (ms), IRT (ms) ortalamalarında da istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı(p=0,189,p=0,504,p=0,745). Betametazon uygulaması sonrası ortalama E/A değerinin anlamlı olarak azaldığı bulundu (p=0,044). Subgrup analizinde PPROM olan ve olmayan gruplarda betametazon öncesi ve sonrası MPI, ICT (ms), ET (ms), IRT (ms), E/A ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Çalışma grubunda fetal MPI değerinin ve E/A oranının yenidoğan yoğun bakıma yatış tahmininde istatistiksel olarak anlamlı olmadığı bulundu (p=0,903,p=0,057). Sonuç Çalışmada preterm eylem tehditi olan hastalara yapılan betametazon uygulamasının fetal myokardiyal performans indeksi üzerine anlamlı bir etkisi saptanmadı. Bu parametrenin yenidoğan yoğun bakıma yatış tahmininde klinik öneminin olup olmadığıyla ilgili daha geniş çaplı hasta gruplarıyla yapılacak prospektif kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.