Pediatrik talasemi olgularında retinal ve koroidal mikrovasküler yapının optik koherens tomografi anjiografi yardımı ile incelenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: UMAY GÜVENÇ

Danışman: Nurten ÜNLÜ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Talasemi hastalarının Optik Koherens Tomografi Anjiografi(OKTA) ile retinokoroidal mikrovasküler yapısının incelenmesi; bulguların demografik özellikler, laboratuar parametreleri, kan transfüzyonları, demir birikimi ile ilişkilerinin gösterilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Çok merkezli, prospektif, kesitsel nitelikte olup 56 beta talasemi majör(TMA), 14 beta talasemi minör(TMI) ve 63 kontrol olmak üzere toplam 133 göz incelendi. Talasemi grupları, Ankara Şehir Hastanesi Çocuk Hematoloji takibinde olup, TMA grubu kan tranfüzyonundan önce(TÖ) ve sonra(TS) olmak üzere 2 defa görüldü. Kontrol grubu, Ankara SUAM Göz polikliniğine başvuran pediatrik populasyondan seçildi. Muayeneler, Aralık 2020-Mayıs 2021 arasında Ankara Şehir Hastanesi Göz Kliniği ve Ankara SUAM Göz kliniğinde tamamlandı. Katılımcıların SD-OKT ile makula ve peripapiller retina sinir lifi kalınlıkları(ppRSLTK) ve FOF görüntüleri elde edildi.OKTA ile makula 6x6 mm retinal anjiyografi ve 4.5x4.5 mm disk anjiyografisi çekildi.Optik sinir başı(OSB) analizi, makula yüzeyel ve derin damar dansitesi(DD), peripapiller DD(ppDD),retinal ve koroidal kalınlık değerleri karşılaştırıldı. TMA grubunun TÖ ve TS değerleri karşılaştırılarak, kan değerleri ve demir birikimiyle korelasyonlar yapıldı. İstatistiksel analiz SPSS 22.0 programı kullanılarak yapıldı. Tüm istatistiksel hesaplama¬lar, %95 güven aralığında, p<0,05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. BULGULAR: TMA grubunda foveal kalınlık(FK) TMI ve kontrollerden istatistiksel olarak düşük idi. TMA ve TMI grubunun KK değerleri kontrol grubundan anlamlı düzeyde düşük bulundu.TMI grubunun Ti-MYDD, MYDD-Pe, retinal foveal akım alanı anlamlı derecede düşük bulundu.ppDD'nin TMA grubunda en yüksek, TMI grubunda en düşük olduğu gözlendi.TS, TÖ'ne göre FK'da artış, ppRSLTK ve ppDD değerlerinde azalma olduğu gözlendi.FAZ(foveal avasküler zon) açısından anlamlı fark görülmemesine rağmen, FAZ alan genişliği en fazla olan grup TMA idi. TMA grubunda Hb ve Htc ile ppDD arasında negatif ilişki tespit edildi, diğer parametreler ile benzer ilişki gösterilemedi. SONUÇ: Talasemili çocuklarda OKTA yardımı ile anatomik ve fonksiyonel değişiklikler saptanmış olup hiçbir katılımcıda EİDGK'de azalma ve dilate fundus muayenesinde belirgin makulopati görülmemiştir. OKTA, hem TMA hem TMI grubunda erken dönem değişiklikleri tanımada değerlidir.