Gestasyonel diyabetik annelerin HbA1c değeri ile bebeklerinin kalp fonksiyonları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİL YAZAR ALPAY
Danışman: Abdulkadir BOZAYKUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) ilk kez gebelikte ortaya çıkan veya gebelik sırasında tanı koyulan glukoz intoleransıdır [1]. Tüm gebeliklerin yaklaşık %1-14 kadarına gestasyonel diyabet eşlik etmektedir [2]. GDM'li annelerin fetus ve yenidoğanlarında konjenital kalp malformasyonu ve ventriküler hipertrofiye bağlı kardiyak komplikasyonlar morbidite ve mortalitenin başlıca nedenidir [3]. Yapılan çalışmaların bazılarında GDM'li anne bebeklerinde yapısal olarak normal olan kalbin diyastolik fonksiyonlarının da etkilenebildiği gösterilmiştir [4]. Bizim bu çalışmada amacımız, gestasyonel diyabet tanısı alan annelerin HbA1c değerleri ile term, anne yanında takip edilen ve solunum sıkıntısı, asfiksi, konjenital anomalisi olmayan, ekokardiyografisinde patent foramen ovale (PFO) dışında kardiyak anomalisi olmayan bebeklerin kardiyak fonksiyonları arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Metod: Çalışmaya, 2015-2016 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi, Lohusa Servisi'nde izlenen, annesine gestasyonel diyabet tanısı koyulmuş 27 term bebek ile kontrol grubu olarak gestasyonel yaş ve ağırlıkları benzer olan, annesinde gestasyonel diyabet olmayan 22 bebek alındı. Çalışmaya alınan bebeklerin annelerinin ilk antenatal vizitte bakılan HbA1c değerleri kaydedildi. Bebeklerin ilk 24-72 saatleri arasında yapısal kalp anormalliklerini incelemek için iki boyutlu inceleme tamamlandıktan sonra, ardışık M-mod ve doku Doppler ekokardiyografik incelemeler ile hemodinamik işlevleri değerlendirildi. Kalbin kantitatif çap, alan, hacim, triküspit anüler düzlem sistolik hareketi (TAPSE) ve mitral anüler düzlem sistolik hareketi (MAPSE) gibi ölçümler M-mod kullanılarak ölçüldü. Doku Doppler ekokardiyografi ventriküllerin global veya bölgesel, sistolik ve diyastolik fonksiyonlarının değerlendirilmesinde kullanıldı. Doku Doppler ile miyokard performans indeksi (MPİ) hesaplandı. MPİ ölçülerek ventrikül fonksiyonu değerlendirildi. Bulgular: GDM'li anne bebeklerinde %22 oranında makrozomi, %7,4 oranında polisitemi ve sadece bir hastada hipoglisemi saptandı. Kontrol grubunda %13,6 polisitemi saptandı, makrozomi ve hipoglisemi saptanmadı. Gestasyonel diyabet tanısı almış annelerin HbA1c değeri ortalaması (%5,74 ± 0,13), tanı almamışlara (%5,24 ± 0,04) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (t=3,48 p=0,001).