Ön çapraz bağ (ÖÇB) rüptürünün ipsilateral alt ekstremitede mekanik aks değişikliği üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET İNCE
Danışman: Hasan Ulaş OĞUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Günümüzde günlük yaşam aktiviteleri ve spor faaliyetleri sırasında diz yaralanmaları ve buna bağlı instabilite problemleri ile sık karşılaşılmaktadır. Tedavi edilmemiş hastlarda instabilite ve ekstremite dizilim problemleri ön plana çıkmaktadır. Çalışmamızda ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonrası alt ekstremitedeki mekanik aks değişimleri ve bunun klinik yansımalarını ortaya koymayı amaçladık. Materyal – Metod: Adana Şehir Hastanesi Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinde 2013-2018 yılları arasında ACL yırtığı nedeniyle ön çapraz bağ tamiri yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirilidi. Hamstring tendon otogrefti kullanılarak anteromedial portal tekniği ile tek demet ACL rekonstrüksiyonu uygulanan 100 hasta çalışmaya dahil edildi. ACL yırtığı tanısı hastaların muayene ve MR görüntüleri ile konuldu. Tüm hasta gruplarının sosyodemografik özellikleri (yaş, vücut kitle indeksi, cinsiyet), taraf, intraoperatif menisküs patolojisi, postoperatif dönemde çapraz bağ fonksiyonel testleri, Oxford diz skoru, Tegner Lysholm knee skorlama skalası, diz tam ap ve yan grafileri ile beraber ortoröntgenogram üzerinden koronal plan deformite ölçümleri (KDA, mLDFA, MPTA, EUA, Mekanik Aks Deviasyonu) kaydedildi. Gruplar arasındaki tüm verilere spss 20.0 (statistical package for social sciences) programı kullanılarak istatistiksel analiz yapıldı. Bulgular: Primer ACL rekonstrüksiyonu sonrası hastaları ortalama 60,2±14,4 ay takip edildi. Hastaların 43'ünde ek menisküs patolojisi saptandı. Sağlam taraf açı bulguları; KDA açı ortalaması 177,7±3,1; mLDFA 87,4±2,2; MPTA 85,6±2,2; mekanik Mekanik Aks Sapması 3,68±8,9(mm); Eklem Uyum açısının ise ortalama 0,72±1,17 olduğu tespit edildi. Opere edilen taraf açı bulgularının; KDA açısı ortalama 177,3±3,3; mLDFA 87,6±2,5; MPTA 85,6±2,3; mekanik Aks Sapması 5,96±18,1(mm); Eklem Uyum açısı ise ortalama 1,11±1,8 olduğu tespit edildi. Sağlam tarafla opere taraf açıları arasında anlamlı farklılık izlenmedi. Varus dizilim arttıkça hastanın Oxford Knee ve Tegner Lysholm skorlarının düştüğü gözlendi. VKİ artması ile varus dizilim arasında korelasyon mevcuttu. Ek menisküs patolojisi olmasının açısal değişiklikler üzerinde bir farklılık oluşturmadığı saptandı. Sonuç: Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonrası orta dönem takipde cerrahi yapılan alt ekstremitede, normal popülasyonda koronal plan diziliminde bir farklılık olmamakla beraber, Vucüt kitle indeksi artmış popülasyonda varus dizilimine yatkınlık olduğu gözlenmiştir. Diz içi ek patolojilerin varlığı koronal plan dizilim bozukluklarına orta dönem takiplerde etki etmemektedir. Bunun yanında ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonrası varus dizilim tespit edilen hasta gruplarında klinik skorların negatif etkilendiği tespit edilmiştir. Anahtar Kelimeler: Ön çapraz bağ yırtığı, ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu, mekanik aks, varus dizilimi