Miyastenia gravis hastalarında yorgunluk ve kantitatif EMG değişiklikleri arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİDEM SAVAŞCI
Danışman: Vildan Ayşe YAYLA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Yorgunluk, miyastenia gravis (MG) hastalarında en sık görülen semptomlardan biridir. Nöromusküler iletimdeki bozukluğun ve/veya kronik otoimmün hastalık sürecine sekonder gelişen nöromusküler kavşaktaki yapısal değişikliklerin yorgunluğun patofizyolojisinde rol oynadığı düşünülmektedir. Histopatolojik ve elektrofizyolojik çalışmalar, MG hastalarında nörojenik ve miyojenik bulguların da gözlenebildiğini ortaya koymaktadır. Bu çalışmada, yorgunluk olan MG hastalarında motor ünite potansiyeli (MUP) değişikliklerini göstermeyi ve yorgunluk ile elektrofizyolojik bulgular ve MG'nin klinik özellikleri arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kesin MG tanılı 52 hasta ve 33 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Yorgunluk değerlendirmesi, Yorgunluk Şiddet Ölçeği (FSS), Yorgunluk Etki Ölçeği (FIS) ve Chalder Yorgunluk Ölçeği (CFS) ile yapıldı. FSS ve CFS için 4 puan ve üzerindeki skorlar, hastalarda yorgunluk varlığını ifade etmekteydi. Hastalarda Miyastenia Gravis Amerika Vakfı (MGFA), MG-Günlük Yaşam Aktiviteleri (MG-ADL) ve Kantitatif MG Ölçeği (QMG) skorları hastalık şiddetini ve klinik durumu belirlemek amacıyla kullanıldı. Yorgunluğu olan ve olmayan MG hastalarında ve sağlıklı kontrollerde tek taraflı frontalis ve biceps kaslarında multi-MUP ve PRİPA gerçekleştirildi. Ayrıca MG hastalarında kontralateral frontalis kasında elektriksel uyarım kullanılarak konsantrik iğne elektrot aracılığıyla jitter ölçümü yapıldı. Bulgular: Biseps kasında kalınlık ve faz sayısı hariç tüm MUP parametrelerinde hasta ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttu (p 0,05). Sonuç: Çalışmamızda, MG hastalarında yapılan elektrofizyolojik incelemelerde miyopatik bulguların özellikle biseps kasında baskın şekilde ortaya çıktığı gösterilmiştir. Ayrıca yorgunluk olan MG hastalarında hastalık süresinin daha uzun olması ve jitter anormalliği açısından fark bulunmazken hastalık şiddetinin yüksek olması ve sınırlı da olsa bazı miyopatik elektrofizyolojik anormalliklerin daha sık gözlenmesi, altta yatan kronik patofizyolojik sürece sekonder gelişen miyopatik değişikliklerin yorgunluk oluşumuna katkı sağlayan bir faktör olabileceğini düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: Miyastenia Gravis, miyopati, yorgunluk, multi-MUP analizi, interferans analizi, peak ratio