Türk toplumunda kadınlarda Gh ve Pb ölçüm değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KHALIDA AFANDI
Danışman: Keziban DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç Genital hiatus (Gh) ve Perineal body (Pb) Pelvik Organ Prolapsus Derecelendirmesi (POP-Q) sisteminde tanımlanmıştır. Gh ve Pb ölçümleri ırk,geçirilen gebelikler, doğumlar, Vücut Kitle İndeksinden (VKİ) etkilene bilir. Gh ölçümünün artması kadınlarda tekrarlayan vajinit, vajinal furthing semptomlarında artış yapa bilmektedir. Bu çalışmanın amacı Türk toplumunda kadınlarda bu ölçümlerin ortalama değerini bulmak, ölçümlerin hangi faktörlerden etkilendiği ve ölçüler değiştiği zaman hangi semptomlar oluştuğunu araştırmaktır. Gereç ve Yöntem Çalışmamız prospektif kesitsel klinik çalışma şeklinde dizayn edilmiş olup, 15 Şubat 2021-15 Şubat 2022 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği polikliniklerine başvuran 18-45 yaş arası hiç doğum yapmamış ve tek doğum yapmış 405 kadında Gh ve Pb ölçümleri dijital kumpas ile yapılmıştır. Bu hastalarda VKİ, hastalıklar, geçirilen cerrahiler, aktif koit süresi, tekrarlayan vajinit ve vajinal fart semptomları sorgulanmıştır. Daha önceden vajinal cerrahi geçiren, vajinal desensusu olan, etnik kökeni türk olmayan, gebe olan ve birden fazla doğum yapanlar çalışma dışı bırakılmıştır Bulgular Çalışma kriterlerine uyan 405 hastanın verileri değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 29,94±7,17'dir (18-45yıl).Gh ve Pb ölçümleri üç grupta incelenmiştir. Tüm olgularda Gh ortalama değer 23,843 mm, Pb ortalama değer 31,134 mm bulundu. NSD grubundaki olguların GH değerleri, P0 ve CS grubundakilerden anlamlı yüksektir (p=0,016, p=0,021;p 0,05). Türk toplumunda Gh ortalama değer Gruplara göre P0 23,45±5,78 mm , NSD 26,15±7,06 mm ,C/S 23,28±5,45 mm, Pb ortalama değer P0 31,05±6,09 mm ,NSD 31,65±7,20 mm ,C/S 31,02±5,04 mm bulunmuştur Olguların Gh ile VKİ ölçümleri ve mediolateral epizyotomi arasında pozitif yönlü (Gh arttıkça, VKİ ve mediolateral epizyotomi artan) istatistiksel olarak zayıf düzeyde ilişki saptanmıştır. Olguların Pb ile VKİ ölçümleri ve aktif koit süreleri arasında pozitif yönlü (Pb arttıkça, VKİ ve aktif koit süresi artan) istatistiksel olarak zayıf düzeyde ilişki saptanmıştır. Tekrarlayan vajinit ve vajinal fart öyüküsüne göre olguların Gh ve Pb ölçümleri, istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir (p>0,05). Sonuç Çalışmamızın sonucuna göre Türk toplumunda Gh ortalama değer 23,843mm, Pb ortalama değer 31,134 mm bulundu. Gruplara göre Gh ortalama değer P0 grubunda 23,45±5,78 mm , NSD grubunda 26,15±7,06 mm ,C/S grubunda 23,28±5,45 mm, PB ortalama değer P0 grubunda 31,05±6,09 mm, NSD grubunda 31,65±7,20 mm , C/S grubunda 31,02±5,04 mm bulunmuştur. Pb ve Gh ölçümleri, VKİ arttıkça artmaktadır. Normal doğum yapan kadınlada Gh ölçüleri artmıştır.Bu sonuçlara göre tek doğum bile pelvik tabanda değişikliklere sebep olmaktadır. Anahtar Kelimeler Genital hiatus,Perineal body,tekrarlayan vajinit,vajinal fart