Semptomatik topuk dikeni tedavisinde kortikosteroid, PRP ve mezenkimal kök hücre enjeksiyonu etkinliklerinin retrospektif değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET AKİF GÖRGEL

Danışman: Mehmet Ali TALMAÇ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Topuk dikeni sıklıkla medial kalkaneal tuberositas üzerinde plantar fasyanın insersiyosunda oluşur. Bu çalışmada lokal kortikosteroid, PRP ve mezenkimal kök hücre enjeksiyonu tedavilerinin ağrı ve ayak fonksiyonu üzerine etkinliklerini değerlendirmeyi ve bu üç tedavi yöntemini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, retrospektif, kendi kendine kontrollü ve tedaviye yönelik deneysel çalışma olarak planlandı. Ocak 2017-Haziran 2018 tarihleri arasında topuk dikeni tanısı konan 18-65 yaş arası 96 hasta çalışmaya dahil edildi. Lokal kortikosteroid enjeksiyonu yapılan 35 (Grup 1), lokal PRP enjeksiyonu yapılan 33 (Grup 2) ve lokal mezenkimal kök hücre enjeksiyonu yapılan 28 (Grup 3) hasta vardı. Grupların tedavi öncesi demografik verileri, tedavi öncesi, tedavi sonrası 3., 6., 12. ve 24.haftalarda VAS, AFİ, AOFAS, RMS, maksimum ayakta durma ve yürüme süresi ortalamaları ile yürüme sonrası ağrı ve sabah ağrısı varlığı oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Grupların tedavi öncesi demografik verileri arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu. Tedavi sonrası 3.haftada Grup 1 in VAS, AFİ ve RMS ortalamaları ile yürüme sonrası ağrı ve sabah ağrısı oranları istatistiksel anlamlı olarak düşük iken tedavi sonrası 12. ve 24.haftalarda Grup 2 ve 3 için düşük saptandı. Tedavi sonrası 3.haftada Grup 1 in AOFAS ortalaması istatistiksel anlamlı olarak yüksek iken tedavi sonrası 12. ve 24.haftalarda Grup 2 ve 3 için yüksek saptandı. Grup 2 ve 3 arasında tüm değişkenler için fark yoktu. Maksimum ayakta durma ve yürüme süreleri tüm gruplarda tüm takip süreleri için benzerdi. Sonuç: Tedavi sonrası erken dönemde lokal kortikosteroid enjeksiyonu tedavisi ağrı azatlımı ve ayak fonksiyonlarına etki bakımından daha üstün iken orta dönemde lokal PRP ve mezenkimal kök hücre tedavileri daha üstündür. Lokal PRP ve mezenkimal kök hücre tedavileri arasında fark yoktur.