Pandemide gebelere COVİD-19 aşısı uygulamasının yenidoğanlar üzerindeki sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MİZGİN AŞKIN
Danışman: Nazmiye Nilgün KARADAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu araştırmanın amacı hastanemizde doğum yapmış olan COVID-19 aşılı ve aşısız gebelerin, yenidoğan sonuçlarının karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Doğum Sonu Servisi'nde Nisan 2022 ile Eylül 2022 tarihleri arasında yatmış ve canlı doğum gerçekleştirmiş kadınlar ile yenidoğanları çalışmaya dahil edilmiştir. Antenatal özellikler ve aşılanma ile ilgili bilgiler annelere anket uygulanarak ve sistem kayıtlarından doğrulanarak edinilmiştir. Yenidoğanlar prospektif olarak incelenip demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri resmi kayıtlardan alınmıştır. Gebelik sırası ve/veya öncesinde aşı olan toplam 3 çalışma grubunun yenidoğan sonuçları, COVID-19 aşısı olmayı tercih etmeyen kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 701 yenidoğanın ortalama gebelik haftası ve doğum ağırlıkları sırasıyla 36.97±3.29 hafta ve 2850.49±710.94 gram izlenmiştir. Annelerin gebelik öncesinde aşılanma oranı %51.6, gebelikte aşılanma oranı ise %22.1 bulunmuştur. Aşı olanların %61.9'u ilk trimesterde, %42.5'i ikinci trimesterde, %5.8'i üçüncü trimesterde aşılanmıştır. Aşı olan annelerin %88'i BioNTech, %10.5'i Sinovac aşısı tercih etmiştir. Çalışmadaki katılımcıların 149'u (%21.26) gebelikte COVID-19 PCR (+) izlenmiştir. COVID-19 enfeksiyonu %37.16'sında ilk trimesterde, %44.59'unda ikinci trimesterde ve %18.24'ünde üçüncü trimesterde geçirilmiştir. Gebelikte COVID-19 enfeksiyonu geçiren olguların %75.84'ü enfeksiyonu hafif semptomlarla (sıklıkla burun akıntısı, geniz akıntısı, öksürük, halsizlik), %20.13'ü ağır (nefes darlığı, yüksek ateş) ve %4.03'ü asemptomatik geçirmiştir. COVID-19 enfeksiyonu geçiren gebelerin 3'ü (%2) ağır enfeksiyon nedeniyle hastanede yatmıştır. Aşısız grup ile gebelikte ve/veya öncesinde COVID-19 aşısı olan grup arasında gebelikte COVID-19 enfeksiyonu geçirme, hastalık şiddeti ve hastaneye yatış oranı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Gebelik ve/veya öncesinde aşı olan grupta, asfiksi (p=0.016) aşısız gruptan istatistiksel anlamlı olarak daha düşük, IVK (p=0.028) ve NEK (p=0.034) istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek izlenmiştir. Diğer klinik ve laboratuvar özellikleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmemiştir. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde anne yaşı yüksekliği (p=0.0001), asfiksi görülme düşüklüğü (p=0.029), IVK yüksekliği (p=0.042) istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, NEK sıklığı yüksekliği (p=0.998) anlamlı bulunmamıştır. Düzeltme ile çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapıldığında IVK yüksekliği (p=0.039) istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, asfiksi düşüklüğü (p=0.777) ve NEK yüksekliği (p=0.419) istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Sonuç: Anne ve bebek sağlığı düşünüldüğünde aşılamada en önemli konunun kâr zarar dengesi olduğu unutulmamalıdır. COVID-19 aşılarının gebelikte uygulanmasının maternal ve neonatal genel sağ kalımlar üzerine istatistiksel anlamlı bir etkisi görülmese de aşı tereddütlerine inat yüzyılımızda, COVID-19 aşılarının gebelikte yeri vardır. Gebelikte yapılan COVID-19 aşıları IVK'yı anlamlı olarak arttırmazken, gebelik öncesi aşılanan grupta görülen istatistiksel anlamlı IVK artışları ve aşı etkinliği ile ilgili Türkiye'de daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.