Genel anestezi ile katarakt cerrahisi uygulanan geriatrik hastalarda kırılganlığın kan basıncı ve intraoküler basınç üzerine etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MAİDE ŞEYMA AKŞAK
Danışman: Zeliha ALICIKUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, genel anestezi altında katarakt cerrahisi geçiren hastalarda kırılganlık skoru ile ortalama kan basıncı arasındaki preoperatif, peroperatif ve postoperatif korelasyonu araştırmaktır. Çalışmamızın ikincil amacı ise kırılganlık skoru ve intraoküler basınç arasındaki preoperatif, peroperatif ve postoperatif korelasyonu araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışma Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde 348 karar no'lu etik kurul onayı ile 20.10.2023-20.03.2024 tarihleri arasında yapıldı. Çalışmaya 65-85 yaş arası katarakt cerrahisi uygulanan ve American Society of Anesthesiologists (ASA) skoru 1-3 toplam 80 hasta dahil edildi. Çalışma grubu, Grup 1 (n: 40): kırılgan olmayan (non-frail grup) ve Grup 2 (n: 40): pre-kırılgan/kırılgan grup olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, ASA skoru, vücut kitle indeksi, işlem öncesi kırılganlık skoru kaydedildi. Anestezi öncesi (T0) ve postoperatif 1.saatte (T2) kalp tepe atımı (KTA), ortalama kan basıncı, SpO2, intraoküler basınç (IOB) kaydedildi. Anestezi indüksiyonu sonrası 5.dakikada (T1) kalp tepe atımı, ortalama kan basıncı, SpO2, intraoküler basınç ve EtCO2 kaydedildi. Bulgular: Kırılganlık olan ve olmayan gruplar arasında hastaların yaşı, cinsiyet dağılımı, vücut kitle indeksi değeri anlamlı (p>0.05) farklılık göstermemiştir. Kırılganlık olan grupta operasyon öncesi/sırasında ortalama kan basıncı düşüşü kırılganlık olmayan gruptan anlamlı (p 0.05) farklılık göstermemiştir. Kırılganlık olan ve olmayan gruplar arasında operasyon öncesi/sırasında KTA düşüşü ve operasyon sırasında/sonrası KTA artışı anlamlı (p>0.05) farklılık göstermemiştir. Kırılganlık olmayan grupta operasyon öncesi/sonrası KTA değişimi kırılganlık olan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksektir. Kırılganlık olmayan grupta artış, kırılganlık olan grupta düşüş gözlenmiştir. Operasyon öncesi/ operasyon sırasında sağ IOB değişimi iki grup arasında anlamlı (p< 0.05) farklılık göstermiştir. Kırılganlık olmayan grupta artış, kırılganlık olan grupta düşüş gözlenmiştir. Operasyon öncesi/ operasyon sırasında sol IOB değişimi iki grup arasında anlamlı (p< 0.05) farklılık göstermiştir. Kırılganlık olmayan grupta artış, kırılganlık olan grupta düşüş gözlenmiştir. Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda anestezi indüksiyonundan 5 dakika sonra ölçülen ortalama kan basıncının preoperatif ölçülen kan basıncına göre düşüşü kırılgan olan grupta kırılgan olmayan gruba göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Anestezi indüksiyonundan 5 dakika sonra ölçülen kalp tepe atımının preoperatif ölçülene göre düşüşü iki grup arasında anlamlı farklılık göstermemiştir. Anestezi indüksiyonundan 5 dakika sonra ölçülen sağ ve sol IOB'nin preoperatif ölçülene göre değişimi iki grup arasında anlamlı olarak farklılık göstermiştir. Kırılganlık olmayan grupta artış, kırılganlık olan grupta düşüş gözlenmiştir. Kırılganlık durumunun anestezi yönetimi ve cerrahi süreç üzerinde farklı etkileri olduğunu belirtmek önemlidir. Bu bulgular, kırılgan hastaların anestezi ve cerrahi sürecinde daha özenli bir yaklaşım gerektirdiğini ve tedavi planlamasında kırılganlık durumunun dikkate alınması gerektiğini vurgular. Bu çıkarımlar, klinik uygulamada kırılgan hastaların yönetimine ilişkin önemli ipuçları sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: Yaşlı, kırılganlık, katarakt, intraoküler basınç, hemodinami