Respiratuar distres sendromlu (RDS) yenidoğanda ısıtılmış nemlendirilmiş yüksek akışlı nazal kanül (HHHFNC) ile nazal sürekli pozitif havayolu basıncı (NCPAP) yöntemlerinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AGAH BAHADIR ÖZTÜRK
Danışman: Ahmet ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Günümüzde güncel tedavi yaklaşımlarıyla, Respiratuar Distres Sendromunda (RDS) morbidite ve mortalite açısından büyük yol kaydedilmiştir. İnvaziv mekanik ventilatörün olumsuz etkilerinden korunmak için, prematür yenidoğanlardaki solunum yetersizliği aşamasında kullanılan noninvaziv mekanik ventilasyon yöntemlerinden hangisinin en etkin ve güvenilir olduğu sorusuna cevap arayışı devam etmektedir. Bu çalışmada, RDS tedavisinin primer solunum desteği aşamasında, HHHFNC ve nCPAP kullanımını etkinlik ve güvenlik açısından karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma Haziran 2020 ile Aralık 2021 tarihleri arasında Kayseri Şehir Hastanesinde 15621 yenidoğan (28-35 doğum haftası ve 1000-2000 gram doğum aralığındaki), dahil etme ile dışlama kriterleri ve öncesinde belirlenen non invaziv mekanik ventilasyon desteği başlatma kriterlerini sağlayan hafif ve orta RDS'li 86'sı iki gruba randomize edildi. Çalışmada ilk 72 saat, 5. ve 7. gün içindeki yetersiz ventilasyon lehine yapılan değerlendirme ile invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı (entübasyona gidiş) başarısızlık göstergesi olarak kabul edildi. Demografik veriler, başarısızlık durumu ile klinik takipte ortaya çıkan olumsuzluklar ve komplikasyonlar istatistiksel olarak analiz edildi. Her iki grup için başarısızlar dışlandıktan sonra, demografik veriler ve komplikasyonlar açısından bir alt grup analiz daha yapıldı. Bulgular: Çalışmamızda, iki grup arasında yapılan karşılaştırmada, maternal ve prematür yenidoğana ait demografik verilerilerinden (tablo 2a, tablo 2b) anne gebelik yaşı, beslenme intoleransı ve tam enteral beslenme gün sayısı verileri haricindekiler için istatistiksel anlamlı farklılığa rastlanmadı (p>0.05). Çalışmamızda, ilk 72 saat ile 5.günde başarısızlık nCPAP için 9/43 (%20.9) HHHFNC'de ise 0/43 olarak tespit edildi. 7.günde ise, başarısızlık nCPAP için 12/43 (%27.9) HHHFNC'de ise 1/43 (%2.3) olarak tespit edildi. ilk 72 saat, 5.gün ve 7.gündeki başarısızlık durumu için her iki grup arasında yapılan karşılaştırmada anlamlı istatistiksel fark tespit edildi (p:0.002, p:0.002, p:0.002). Çalışmamızda iki grup arasında, sepsis, NEK, BPD, PDA, IVK, ROP, PVL, hava kaçağı (pnömotroks vs), apne ve mortalite oranları açısından anlamlı istatistiksel farklılığa rastlanmadı (tablo 3c) (p>0.05) nCPAP grubunda ise nazal travma oldukça yüksek tespit edildi. Sonuçlar: Çalışmamızda ilk 72 saat ve 5.günde nCPAP grubunda başarısızlık oranları yüksekti. HHHFNC'nin 7.gündeki başarısında kafein kullanımının olumlu ek etkisinin olabileceği tespit edildi. Nazal travmaya oranları haricinde diğer sekonder olaylar açısından iki grup arasında anlamlı bir farklılık tespit edilmedi. Orta RDS li prematür yenidoğanlarda primer solunum desteği aşamasında HHHFNC kullanılabilir etkin ve güvenli bir yöntemdir.