37-42 gestasyon haftası  2500 g ile 3999 g arasında doğan term bebeklerde ponderal indekse göre klinik morbidite ve mortalitenin değerlendirilmesi

SAADET ÖLMEZ

37-42 gestasyon haftası 2500 g ile 3999 g arasında doğan term bebeklerde ponderal indekse göre klinik morbidite ve mortalitenin değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SAADET ÖLMEZ

Danışman: Özgül SALİHOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

37-42 Gestasyon Haftası 2500 g ile 3999 g Arasında Doğan Term Bebeklerde Ponderal İndekse Göre Klinik Morbidite ve Mortalitenin Değerlendirilmesi Amaç: 37-42 Gestasyon haftası 2500 g ile 3999 g arasında doğan bebeklerde Ponderal indeksin klinik morbidite (TTN (transient tachypnea of newborn), sepsis, vb) ve mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Çalışmaya hastanemiz doğum salonunda 01.07.2022-01.10.2022 tarihleri arasında, 37-42 gestasyon haftasında ve 2500-3999 g arası doğmuş 198'i erkek, 203'ü kız olmak üzere toplamda 401 yeni doğmuş bebek katılmıştır. Ponderal İndeksi normal aralıkta (2,2-3) olanlar kontrol grubu, bu değerlerin dışında kalanlar çalışma grubunu oluşturdu. Bebeklerle ilgili klinik morbidite ve mortalite verileri resmi bebek klinik kayıtlarından retrospektif olarak incelendi. Veriler gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 401 bebek (198 erkek (%49, 38), 203 kız (%50,62) bebek alındı. Doğum haftası ortalaması 38,59±1,13, doğum ağırlığı ortalaması 3224,08±356,8 g, boy ortalaması 48,79±1,89 cm ve baş çevresi ortalaması 34,19±1,24 cm'dir. Ponderal indeks ortalaması 2,77±0,28 olup %1,2 i düşük(n:5), %80,55 i normal (n:323) ve %18,20 si (n:73) yüksekti. Bebeklerin %56,86sı (n:228) C/S ile doğmuştu. Apgar 1. Dk 7,18±1,06 ve 5. Dk 8,63±0,72 idi. 21 bebek (%5,24) LGA, 361 bebek (%90,02) AGA ve 19 bebek (%4,74) SGA idi. Ponderal indeksi yüksek olan bebeklerin doğum ağırlığı, baş çevresi, sezaryen doğum ve LGA oranı, diğer gruplara göre anlamlı yüksekti (p: 0,001). Ponderal indeksi yüksek olan bebeklerin sosyal endikasyon ile yatış oranı, diğer gruplara göre anlamlı yüksekti (p:0,044). Ponderal indeks düşük olan bebeklerin boy ortalaması, ilk 30 dk anne göğsü alma oranı, diğer gruplara göre anlamlı yüksekti (sırasıyla, p: 0,001, p:0,021). SGA olan bebeklerin Ponderal Index normal olma oranı, AGA ve LGA olan bebeklere göre daha yüksekti (p:0,035). Yenidoğanın geçici takipnesi, Ponderal indeksi normal olan grupta diğer gruplara göre anlamlı yüksek bulundu (p:0,018). Ponderal indeks grupları arasında makat geliş, iri bebek, fetal distres ve ilerlemeyen eylem, anne yaşı, gravide, parite, abort, sigara, ilaç, maternal hastalık, fizik muayene bulguları (hipotonisite, siyanoz, sakral dimple ve mekonyum boyalı bebek) anne yanında takip, anne yanından YDYBÜ yatış gereksinimi, doğum salonundan YDYBÜ yatış gereksinimi, klinik tanılar ve sevk durumları açısından anlamlılık saptanmadı (p>0.05). Çalışma ve kontrol grubunda mortalite sıfır bulundu (p>0,05). Sonuç: Ponderal indeksi normal olan hastaların TTN olma oranı diğer gruplara göre anlamlı yüksek bulundu. SGA olan bebeklerin Ponderal indeks normal olma oranı, AGA ve LGA olan bebeklere göre daha yüksek bulundu. Ponderal indeksi yüksek olan grubun C/S ile doğum, doğum ağırlığı, doğum baş çevresi, gebelik haftasına göre iri olma (LGA) durumu diğer gruplara göre anlamlı yüksek bulundu. Ponderal indeksi düşük olan bebeklerin boy ortalaması, diğer gruplara göre anlamlı yüksek bulundu. Bu çalışma ile doğum ağırlığı normal term yenidoğanların doğum salonu ve doğum sonrası klinik takip ve değerlendirmesinin ponderal indeks değerinin göz önünde bulundurularak yapılması sonucuna varıldı.