Fragmente QRS kompleksinin ST yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda risk öngörücüsü olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ENES UZELLİ
Danışman: Fatih DOĞANAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Araştırmamızın birincil amacı, ST yükselmesi olmayan akut koroner sendrom (NSTE-AKS) hastalarında, EKG'de fQRS varlığının koroner stenoz derecesi ile ilişkisini incelemektir. Çalışmamızın ikincil amacı, GRACE skoru ile fQRS'in birlikte kullanımının koroner stenozun derecesini öngörmedeki değerini incelemektir. Gereç ve Yöntem Prospektif gözlemsel olarak planlanan bu araştırmaya Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde, 14.09.2022-14.01.2023 tarihleri arasında NSTE-AKS tanısı alan 18 yaş üstü hastalar dahil edilmiştir. Çalışma örneklemi 225 hastadan oluşmaktadır. Hastaların başvuru şikayetleri, öyküleri, vital bulguları, demografik verileri ve kronik hastalıkları bir forma kaydedilmiştir. Laboratuvar tetkikleri ve KAG sonuçlarına HBYS üzerinden ulaşılarak kaydedilmiştir. Hastaların acil servise başvurusunda ilk EKG'lerindeki fQRS varlığı iki farklı uzman hekim tarafından bağımsız olarak değerlendirildi. NSTE-AKS tanısı alıp KAG yapılan bu hastalarda, kritik koroner stenoz tanımı için stenozun %95 veya daha yüksek olarak raporlanmış olması baz alınmıştır. Bulgular Lateral fQRS olan Cx'te kritik darlık bulunan hasta sayısı 6 (%35,3), kritik darlık bulunmayan hasta sayısı 11 (%64,7) idi. Koroner damarlardan Cx'te kritik darlık ile Lateral fQRS arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p:0,027). Kritik darlığı olan hastaların GRACE skoru ortalaması 128,94±26,78, kritik darlığı olmayan hastaların GRACE skoru ortalaması 119,80±34,29 idi. GRACE skoru açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p:0,026). Kritik darlığı olmayan hastalarda, GRACE Skoru Düşük Riskli olup fQRS bulunan hasta sayısı 2 (%9,5), fQRS bulunmayan hasta sayısı 19 (%90,5) idi. Kritik darlığı olan hastalarda, GRACE Skoru Düşük Riskli olup fQRS bulunan hasta sayısı 3 (%60), fQRS bulunmayan hasta sayısı 1 (%5) idi. GRACE Skoru düşük riskli hastalarda kritik stenoz ile fQRS varlığı ilişkisi için istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p:0,016). Sonuç Çalışma popülasyonumuzda, lateral derivasyonlarda fQRS varlığının Cx'te kritik stenozu öngörmede etkili bir araç olabileceği görülmüştür. İkincil olarak, GRACE risk skoru ile birlikte fQRS kullanılmasının, düşük riskli hastaları öngörmede sadece GRACE ile risk sınıflamasından daha etkili olduğu görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Fragmente-QRS; QRS; GRACE; AKS; NSTE-AKS