Çok düşük doğum ağırlıklı (<1500 gram) preterm bebeklerde erken dönem mortalite ve morbidite sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YADİGAR ÖZTÜRK
Danışman: Ali BÜLBÜL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Çalışmamızda 10 yıllık sürede Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesi'nde yatan gebelik haftası 36 haftanın altında olan doğum ağırlığı 1500 gram altındaki bebeklerin prenatal, natal ve postnatal risk faktörlerinin sıklığının belirlenmesi ve bu bebeklerin mortalite ve ağır morbidite oranlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 1 Ocak 2012- 31 Aralık 2021 yılları arasında (10 yıllık sürede) hastanemiz yenidoğan kliniğinde yatan 502 çok düşük doğum ağırlıklı bebek arasından çalışma kriterlerine uyan ve tüm verilerine ulaşılabilen toplam 359 ÇDDA bebek dahil edildi. Hasta dosyaları retrospektif olarak tarandı. Çalışmaya dahil edilen bebeklerin demografik, klinik özellikleri, risk faktörleri ve mortalite ve majör morbidite verileri kaydedildi. İstatiksel yöntemler olarak Mann Whitney U testi, Ki- Kare Analizi ve Benferroni çoklu karşılaştırma testi kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık seviyesi p≤0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen bebeklerde sezeryan doğum oranı %80,8, cinsiyeti %51,5'i kız, ortalama doğum ağırlığı 1094±329 g, ortalama gestasyonel haftası 28,8±3,2 hafta, SGA oranı %20, tam kür antenatal steroid kullanım oranı %32,3, anne yaşı ortalaması 29,1±6,3 yıl, çoğul gebelik oranı %18,9, maternal hastalıklarda preeklampsi oranı %20,1, erken membran rüptürü oranı %10,3, gestasyonel diyabet oranı %6,4, koryoamniyonit oranı %5,3 oranında saptandı. Çalışmaya dahil edilen bebeklerin %58,8'inin canlandırma ihtiyacı, %95'inin solunum desteği ihtiyacı olduğu belirlendi. Hastanede yatış süreleri ortalaması 48,8±39,7 gün saptandı. Çalışmamıza dahil edilen bebeklerin %87,7'sinde RDS, %62,4'ünde sürfaktan gerektiren RDS, %28,4'ünde BPD, %13,4'ünde tedavi gerektiren PDA, %23,1'inde kanıtlanmış sepsis, %13'ünde NEK (evre 2-3), %13,9'unda GMK-IVK (evre 3-4) ve %4,8'inde ROP (evre 3-4) saptandı. 14 Çalışmamıza dahil edilen bebeklerde mortalite oranı %23,4 bulundu ve bu bebeklerin %88,1'inin 30 günden önce kaybedildiği tespit edildi. Çalışmamızda doğum ağırlığı ve gestasyon haftası azaldıkça RDS, BPD, tedavi gerektiren PDA, sepsis, NEK, GMK-IVK, ROP ve mortalite oranlarının arttığı saptandı. Sonuç: Çalışmamızda düşük doğum ağırlığı ve düşük doğum haftasının mortalite ve ağır morbidite gelişimine neden olduğu gösterilmiştir. Prematür doğum için belirli risk faktörlerinin olduğu bebeklerde sağ kalım oranlarının arttırılması ve erken dönem komplikasyonların önlenmesi için perinatal dönemden başlayarak sağlık bakımlarının iyileştirilmesi, natal ve postnatal dönemde erken ve uygun müdahalede bulunulması faydalı olacaktır. Çalışmamızdaki mevcut veriler ülkemiz verilerine göre benzer olmakla beraber gelişmiş ülkelere göre morbidite ve mortalite oranlarımız daha yüksek saptanmıştır. Özellikle antenatal steroid uygulanmasının arttırılmasına yönelik çalışmaların gerekliliği ortaya çıkmıştır. Anahtar Kelimeler: Çok düşük doğum ağırlıklı bebekler, mortalite, morbidite, prematürite