Pilonidal sinüs tedavisinde pit eksizyonu-debridman sonrası kristalize fenol ile serum fizyolojik uygulamalarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ENES DOĞANAY
Danışman: Arif Hakan DEMİREL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pilonidal sinüs (PS) hastalığının mikro invaziv cerrahi tedavisinde uygulanan kıl giriş-çıkış deliği (pit) eksizyonu-sinüs debridmanı sonrasında kristalize fenol kullanılan hastalar ile pit eksizyonu-sinüs debridmanı sonrasında sadece serum fizyolojikle yıkanan hastaların tedaviye yanıtları gözlemlendi. Kimyasal bir madde olan fenolün lokal iritasyon ve toksik etkileri göz önünde bulundurularak söz konusu mikro invaziv cerrahi metodun bu aşamasında alternatif olarak serum fizyolojik ile yıkama metodunun uygulanması ve sonuçlarının karşılaştırılması amaçlandı. Ayrıca hastalığın nüksü üzerinde etkili olan faktörler araştırıldı. Materyal ve Metot: 1 Ocak 2021-31 Aralık 2023 tarihleri arasında S.B.Ü Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Genel Cerrahi Polikliniği'nde pilonidal sinüs tanısı almış daha önce pilonidal sinüs cerrahisi geçirmemiş 130 hasta çalışmaya dahil edildi. Enfekte vakalar, muayenesinde pit sayısı 3 ten fazla olan, orta hattan 2 cm den daha lateralde pitleri olan vakalar dahil edilmedi. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, intergluteal sulkus derinliği, cilt altı yağ doku kalınlığı, pit sayısı, geçirilmiş apse öyküsü varlığı, hastalık semptomlarının başlama süresi değerlendirilerek uygulanan tedaviler sonrası 3. ve 6. ay kontrollerinde şifa ve nüks durumları kaydedildi. Uygulanan seans sayıları, işlemlere bağlı bir komplikasyon gelişip gelişmediği değerlendirildi. Bulgular: Pit eksizyonu-debridman işleminden sonra kristalize fenol tedavisi uygulanan 1.hasta grubu (n=60) ile serum fizyolojik uygulanan (n=70) 2.hasta grubunun 3. ve 6. ay kontrollerinde her iki gurupta şifa ile sonuçlanan hastalar arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=1,000, p=0,253). Hastalığın rekürrensi üzerinde etkili olan faktörler çok değişkenli lojistik regresyon modeli ile değerlendirildiğinde kristalize fenol tedavisi uygulanan (grup 1) hastalarda, serum fizyolojik uygulanan hasta grubuna (grup 2) göre 3,55 kat fazla nüks geliştiği ayrıca guruplardan bağımsız olarak apse öyküsü olan hastalarda apse öyküsü olmayan hastalara göre 3,82 kat daha fazla nüks geliştiği gözlendi. Tedavi sonrası komplikasyon gelişimi viii değerlendirildiğinde 1. guruptaki hastalarda anlamlı olarak cilt tahrişi komplikasyonu görüldü. 2. gruptaki hastalarda herhangi bir komplikasyon olmadı p<0,001). Sonuç: İki tedavi grubunu karşılaştırdığımız çalışmamızda kristalize fenol uygulamasının serum fizyolojik uygulanan gruba üstünlüğü saptanmadı. Pilonidal sinüs tedavisinde kıl temizliği ve debridmanın efektif yapılmasının tedavinin en önemli faktörü olduğu ortaya konmuştur. Daha önce yapılmış pilot çalışmada saptandığı üzere hastalığın mikro invaziv cerrahi tedavisinde kimyasal bir madde olan fenolün gerekli olmadığı ayrıca kimyasal madde toksisitesinden kaçınma yönünden de serum fizyolojikle irrigasyonun daha fazla yarar sağlayacağı sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Pilonidal sinüs, Kristalize fenol, Serum fizyolojik