Premenopozal kadınlarda vitamin D ve vitamin D bağlayıcı protein düzeyleri ile myoma uteri ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DOĞAN EMRE
Danışman: Ayfer ÇOLAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada amaç, vitamin D ve vitamin D bağlayıcı protein (VDBP) düzeyleri ile uterin myomlar arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 23.08.2024-03.01.2025 tarihleri arasında İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde gerçekleştirildi. Prospektif gözlemsel kohort çalışması olarak tasarlandı. Herhangi bir jinekolojik şikâyet veya kontrol amaçlı başvuran 18-49 yaş arası kadınlar tarandı. Dışlama kriterleri hariç tutulduktan sonra 28-49 yaş arası, lokalizasyon, boyut veya sayısına bakılmaksızın uterin fibroide (myoma uteri) sahip ve myoma uterisi bulunmayan cinsel aktif kadınlar çalışmaya dahil edildi ve tüm kadınların total D vitamini, serbest D vitamini, VDBP düzeyleri ve D vitamini/VDBP oranı değerlendirildi. Bu değerler myoma uterisi olan ve olmayan kadınlar arasında karşılaştırıldı ve bu değerlerin myoma uteri ön görüsünde bulunup bulunmadığı değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya, dışlanma kriterleri hariç tutulduğunda 28-49 yaş arası, 60 myoma uterisi olan ve 60 myomu olmayan kadın olmak üzere toplam 120 hasta dahil edildi. Total D vitamini düzeyi ortalama±standart sapma (sırasıyla, 11.76 ± 7.26-11.93 ± 9.08, p=0.591), serbest D vitamini düzeyi ortalama±standart sapma (sırasıyla, 3.79 ± 2.72-3.29 ± 2.23, p=0.461), VDBP düzeyi ortalama±standart sapma (sırasıyla, 735.70 ± 118.85-512.77 ± 146.03, p 658.63, duyarlılık değeri 90, seçicilik değeri ise 95 olarak bulunmuştur. Vitamin D/VDBP oranı için eğri altındaki alan (AUC area under the ROC curve) = .629 (SE=.051) olarak bulunmuştur. Vitamin D/VDBP oranının optimal kesme değeri ≤0.08, duyarlılık değeri 28.33, seçicilik değeri ise 95 olarak bulunmuştur. Ancak VDBP ve myom boyutu arasında bir ilişki saptanmadı (p=0.059). Sonuç: Sonuç olarak bu çalışmada myoma uteri ile VDBP arasında anlamlı bir ilişki saptanmış ve VDBP yüksek duyarlılık ve özgüllükle myoma uteri öngörüsüne sahip olduğunu ortaya koyan literatürdeki 2. çalışma olmuştur. Bununla birlikte VDBP ve myom boyutu arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Çalışma sonuçlarımıza göre, VDBP, myoma uteri öngörüsü için bir marker olarak kullanılabilir. Ancak hem tüm bu bulguları doğrulamak hem de VDBP, serbest vitamin D, vitamin D/VDBP gibi potansiyel markerların myoma uteri öngörüsündeki etkisine ışık tutmak için daha geniş örneklem büyüklüğüne sahip randomize kontollü çift kör ve longitudinal tasarımlı çalışmalara ihtiyaç vardır.