NSTE-akut koroner sendrom hastalarında prognoz değerlendirmesinde T-MACS skoru ile hematolojik parametreler arasındaki ilişkinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EBRU ÇETİN KENAN
Danışman: Mehtap BULUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Çalışmamızda ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) ve kararsız anjina pektoris (USAP) hastalarında prognozun öngörülmesinde hematolojik parametrelerin (lökosit sayısı (WBC), RDW, MPV, nötrofil/lenfosit oranı (NLO), WBC/MPV oranı (WMO), lenfosit/monosit oranı (LMO), RPO (RDW/platellet), MPV/platelet oranı (MPO)) etkinliğini değerlendirmeyi, ayrıca hematolojik parametrelerin T-MACS risk skoru ile olan uyumunu incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, prospektif ve gözlemsel bir kohort çalışması olup, NSTEMI veya USAP tanısı alan, 18 yaş ve üzeri dahil edilmiştir. 30 günlük takip süresi içerisinde akut koroner sendrom (AKS) nedeniyle perkütan koroner girişim (PKG), koroner arter bypass greft (KABG), ölümcül olmayan MI veya ölüm görülmesi majör istenmeyen kardiyak olay (MACE) olarak tanımlanmıştır. Hematolojik parametrelerin MACE'yi öngörmedeki etkinlikleri ROC eğrisi kullanılarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 521 hastanın ortalama yaş 59±14,36 yıl iken hastaların %71,2'si (371) erkek olarak saptandı. 30 günlük takipte bu hastaların 262'sinde (%50,3) MACE (KABG, PKG, MI ve ölüm) gözlenmiştir. Hastaların %3,6'sında (19) ilk 30 günde mortalite gelişirken, %42,6'sına (222) PKG yapıldı. Başvuru anındaki WBC, nötrofil sayısı ve WMO değerleri MACE gelişen hastalarda istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Yapılan ROC analizinde ise 30 günlük MACE tanısal değeri için sadece WMO anlamlı saptandı (AUC: 0,568, %95 GA: 0,524- 0,611). Ayrıca yapılan analizlerde T-MACS Skoru ve risk grupları ile hastaların WBC, nötrofil sayısı, monosit sayısı, RDW, LMO, NLO ve WMO değerleri karşılaştırılmış olup bu değerler istatistiksel olarak anlamlı saptandı. Sonuç: Basit, hızlı ve ucuz bir tetkik olan hematolojik parametrelerden özellikle WBC, nötrofil sayısı ve WMO NSTEMI ve USAP hastalarında kısa dönem MACE'yi öngörmede ve WBC, nötrofil sayısı, monosit sayısı, RDW, LMO, NLO ve WMO değerlerinin de T-MACS risk skorunun sınıflamasıyla uyumlu olduğu sonucuna ulaştık. Anahtar Kelimeler: hematolojik parametreler, lökosit sayısı (WBC), nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, MPV, nötrofil/lenfosit oranı (NLO), WBC/MPV oranı (WMO), lenfosit/monosit oranı (LMO), MPV/platelet oranı (MPO), ST Segment Yükselmesiz Miyokard İnfarktüsü (NSTEMI), T-MACS Risk Skoru.