Malignite ilişkili kilo kaybı ile Neuromedin-U ve TNF- α düzeyleri arasındaki ilişkinin değerlendirmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ EROL
Danışman: Nizameddin KOCA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kanser günümüzde en büyük sağlık problemleri arasında gösterilmektedir. Başta akciğer, pankreas, hepatosellüler kanser, meme kanseri, akut myeloid lösemi olmak üzere birçok malignitenin anoreksijenik etkisi mevcuttur. Malignitelerin seyrinde görülen kilo kayıplarının patofizyolojisinde organik, mekanik ve biyokimyasal birçok faktör tanımlanmıştır. Malignite ilişkili kaşeksilerde Tümör nekrozis faktör-α (TNF-α) patogenezden esas sorumlu faktör olarak göze çarpmaktadır. Son dönemlerde yapılan çalışmalarda birçok kanser türünde Neuromedin-U (NmU) seviyelerinde gözlenen yüksekliğin patofizyolojik önemi hususunda kanıtlanmış bir açıklama mevcut değildir. Bu çalışmada, bazı kanser türlerinde önemi net aydınlatılamayan NmU düzey yüksekliklerinin malignite ilişkili kaşeksi ve TNF-α düzeyleri ile ilişkisini değerlendirmeyi planladık. Yöntem ve gereç: Yeni kanser tanısı almış, herhangi bir tıkanma veya pasaj blokajı gözlenmeyen, herhangi bir tedavi almamış olan, normal beslenmesine engel bir hastalığı olmayan gönüllü 88 tane katılımcı çalışmaya dahil edildi. Gönüllülerden vücut ölçümleri (kilo, boy) alınarak, demografik verileri içeren formu, mevcut hastalığının histopatolojik tipi, evresi, tanı öncesi ağırlığı gibi anamnez verilerini içeren formu, depresyon ve anksiyete ölçeklerini doldurmaları istendi. Katılımcılardan kanser tanı ve takiplerinde rutin olarak istenen tetkiklerin yanında, kemoterapi almadan önce TNF-α ve NmU düzeylerinin çalışılması için 8 saatlik açlık sonrası venöz kan alınıp ayırılan serum -80 derecede etiketlenerek çalışılacağı zamana kadar muhafaza edildi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak karşılaştırılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 88 hasta dahil edildi. Katılımcıların medyan yaşı 60, 8 yıl ve cinsiyet dağılımı da %37,5 erkek, %62,5 kadın olarak saptandı. Akciğer kanseri tanısı konulan hastaların kilo verme durumları ile TNF-α değerleri arasında anlamlı ve pozitif bir korelasyon ilişkisi olmasına (p 0,05). Akciğer kanseri tanısı konulan hastaların TNF-α ve NmU değişkenleri arasında anlamlı bir korelasyon ilişkisi olduğu görüldü (p<0,05). Bu anlamda; TNF-α ile NmU arasında anlamlı ve pozitif yönlü bir etki vardır. Yani hastaların TNF-α değerleri arttığında NmU değerlerinin de arttığı ve bu artış oranının 0,641 olduğu görülmüştür. Meme kanseri tanısı konulan hastaların TNF-α ve NmU değişkenleri arasında anlamlı bir korelasyon ilişkisi olduğu görülmüştür (p<0,05). Bu bağlamda; TNF-α ile NmU değerleri arasında anlamlı ve pozitif yönlü bir etki vardır. Yani hastaların TNF-α değerleri arttığında NmU değerlerinin de arttığı ve bu artış oranının 0,720 olduğu görülmüştür. Sonuç: Çalışmamızda elde edilen veriler neticesinde, malign hastalarda kilo kaybında NmU düzeyi arasında korelasyon olmasa bile, TNF-α ile serum düzeyi korelasyonundan dolayı iştah ile alakalı fizyolojik yolaklarda yer alabileceği düşünülmektedir. Anahtar kelimeler: Neuromedin U, Malignite, Kanser, Kaşeksi, Nütrüsyon, TNF-α