Yenidoğanın geçici takipnesi tanılı geç preterm bebeklerde trombosit kitle indeksinin sağ kalımlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEREN ALTINTAŞ MEŞE
Danışman: Nazmiye Nilgün KARADAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda yenidoğanın geçici takipnesinde (YGT) trombosit kitle indeksi (TKİ) ile hematolojik parametrelerin hastaların solunumsal ve solunum dışı sağ kalımlara etkisinin incelenmesi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Bu amaçla YGT tanısı alan ve yenidoğan yoğun bakım ünitemize (YYBÜ) yatırılan geç pretermler prospektif olarak incelendi. Antenatal demografik ve klinik özellikleri, modifiye Silverman skorları, kan gazı ve hematolojik paremetreleri TKİ hesaplanarak hem yatışta hem de taburculukta değerlendirildi. Mekanik ventilasyon ihtiyacı MV≤48 saat ve MV>48 saat olan yenidoğanlar arasında bir karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Yüz sekiz yenidoğanın ortalama gebelik haftası 35 (34-36) hafta ve doğum ağırlığı 2550 (2262-2900) gramdı. Karşılaştırma grupları arasında demografik bulgularda istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Risk etmenleri incelendiğinde; %88'inde (n=95) sezaryen doğum, %59.3'ünde (n=64) erkek cinsiyet %9.3'ünde (n=10) preeklampsi, %6.5'inde (n=7) erken membran rüptürü (EMR), %3.7'sinde (n=4) oligohidroamnioz veya polihidroamnioz ve %1.9'unda (n=2) maternal hipertansiyon saptanmıştır. Hastaların % 56.5'inde (n=61) şiddetli YGT (MV>48 saat) izlenmiştir. Yenidoğanların yatış anında düşük olan TKİ, trombosit sayısı, trombosit/lenfosit oranı ve MPV değerlerinin taburculukta istatistiksel anlamlı olarak yükseldiği görüldü (p=0.001). Ancak ROC analizinde TKİ, trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi, hemoglobin düzeyi, Trombosit/lenfosit oranı ve CRP'nin YGT'li hastalarda MV>48 saat ihtiyacını öngöremediği saptandı (AUCTKİ=0.470; %95 CI, 0.356-0.585: p=0.606, AUCPLT=0.450; %95 CI, 0.338-0.562: p=0.387, AUCHb=0.485; %95 CI, 0.371-0.599: p=0.789, AUCPLT/Lenfosit=0.437; %95 CI, 0.320-0.554: p=0.275, AUCCRP=0.590; %95 CI, 0.479-0.700: p=0.121, AUCMPV=0.547; %95 CI, 0.431-0.664: p=0.412). C-reaktif protein ile MV, oksijen alma süresi ve toplam antibiyotik alma süresi arasında zayıf pozitif korelasyon saptandı (r 48 saat ihtiyacını öngörebildiği ve 6.5 puanlık bir kesme değerinin %65 duyarlılık ve %69 özgüllüğe sahip olduğu görüldü (AUCSilverman=0.699; %95 CI, 0.368-0.594: p=0.001). Sonuç: Yenidoğan geçici takipneli hastalarda TKİ, trombosit sayısı, MPV, trombosit/lenfosit oranları YYBÜ'ye kabulde düşük olup, taburculukta ise anlamlı olarak artmaktadır. Bununla birlikte, istatistiksel analizler, TKİ ölçümlerinin solunumsal veya solunum dışı sağ kalımları ön göremediğini göstermektedir. Bu hastaların klinik takibinde pratik olarak uygulayabileceğimiz Silverman skoru, kan gazı ve kan sayımındaki tüm parametrelerden daha güçlü bir öngörücüdür ve MV>48 saat ihtiyacını öngörebilmektedir.