İdrar yolu enfeksiyonu tanısı alan yenidoğanların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GILİMAN SEVİNÇ YANAR
Danışman: Dilek KAHVECİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yenidoğan döneminde idrar yolu enfeksiyonları (İYE) farklı ve silik klinik bulgulara neden olabildiği için tanıda gecikmeye yol açabilmektedir. İYE'nun erken dönemde tanı alması akut ve uzun dönemde İYE ilişkili komplikasyonları da önleyecektir. Bu nedenle çalışmamızda; İYE tanısı almış yenidoğan dönemindeki hastaları değerlendirerek bu hastaların risk faktörlerinin, klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda, Ocak 2015-Ekim 2020 tarihleri arasında SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde İYE tanısı ile yatırılan yenidoğan hastaların dosyaları geriye dönük değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru yakınmaları, fizik muayene bulguları, laboratuvar değerleri, görüntüleme sonuçları değerlendirildi. Bulgular: 50 hastanın %74'ü erkek ve %20'si prematüre idi. En sık başvuru yakınması sarılık (%42) idi. Hastaların %16'sında ateş saptandı, bu hastaların tamamı term yenidoğandı. Hastaların %8'inde sepsis ve %4'ünde pnömoni mevcuttu. Hastaların %10'unda lökositoz mevcuttu. Hastaların %10'unda immatür granülosit sayısı, %6'sında nötrofil lenfosit oranı (NLO) ve %26'sında C-reaktif protein değeri (CRP) yüksekti. Hastaların %48,7'sinde çekirdekli eritrosit (NRBC) sayısal olarak saptandı. Hastaların idrar tetkiklerinde %50'sinde lökosit esteraz pozitifliği (LE) saptandı ve term bebeklerde LE pozitiflik oranı preterm bebeklere göre anlamlı şekilde yüksekti (sırasıyla %76 ve %24, p<0,05). Erkek cinsiyette LE pozitiflik oranı kız cinsiyete göre anlamlı düzeyde daha yüksekti (sırasıyla %80 ve %20, p<0,05). Hastaların %84'ünde piyüri, %22'sinde idrarda nitrit pozitifliği tespit edildi. İdrar kültüründe en sık izole edilen mikroorganizma %50 oranında E. coli'idi. Hastaların %38'inde üriner sistem ultrasonografisinde patolojik bulgu saptandı. Sonuç: İdrar yolu enfeksiyonu, yenidoğan döneminde erkek cinsiyette daha sık ve sarılık en sık semptomdur. Lökositoz, immatür granülosit değeri, CRP ve NLO'daki değişimler düşük oranda görülmekle birlikte NRBC değerlerindeki değişimler daha fazla orandaydı. Hastaların 1/3'ünde ürolojik patoloji mevcuttu ve en sık İYE etkeni E.coli saptandı. Bu parametrelerin İYE tanısındaki yeri için sağlıklı kontrol grubu ile yapılacak çalışmalar faydalı olacaktır. Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, idrar yolu enfeksiyonu, nötrofil, lenfosit, NRBC