Koroner anjiyografi sırasında kullanılan kontrast maddenin biyokimyasal belirteçler üzerindeki analitik interferansları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, TEMEL TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF YALÇIN ARIKAN
Danışman: Kağan HUYSAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnterferans, numunedeki bir maddenin, analitin ölçüm sonucunu değiştirme etkisidir. İnvaziv koroner girişimlerin yaygın kullanımıyla birçok hasta kontrast ajanlara maruz kalmaktadır, ancak bu ajanların biyokimya test sonuçları üzerindeki interferans etkilerini değerlendiren çalışmalar yetersizdir ve daha kapsamlı araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada, koroner anjiyografi sırasında kullanılan ioheksolün klinik biyokimya testleri üzerindeki analitik interferans etkilerini değerlendirmeyi ve kontrast madde kullanılan hastalarda bu testlerin sağlıklı şekilde ne zaman analiz edilebileceğine yönelik öneriler sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak tasarlanan çalışmaya, 20 non-ST segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü tanısı almış ve anjiyoplasti uygulanmamış hasta ile 90 akut koroner sendrom tanısı bulunmayan ve elektif anjiyografi planlanmış hasta olmak üzere toplam 110 hasta dahil edilmiştir. Anjiyografi öncesi, hemen sonrası ve anjiyografiden bir saat sonra alınan kan örneklerinde tam kan sayımı, biyokimyasal parametreler ve kardiyak belirteçler analiz edilmiştir. Ayrıca, anjiyografi öncesi alınan numune örneklerine farklı konsantrasyonlarda ioheksol in vitro eklenerek aynı ölçümler gerçekleştirilmiştir. Ortalama yüzde değişim değerleri anjiyografi öncesi sonuçlara göre hesaplanmış ve bu değerler izin verilen toplam analitik hata, %bias, %10 sınırı ve referans değişim değerleri ile kıyaslanmıştır. İstatistiksel olarak sonuçlar arasındaki farklılıklar, tekrarlı ölçümler varyans analizi (ANOVA) kullanılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: İoheksolün sodyum, potasyum, klorür ve kalsiyum analizlerinde gözlenen negatif interferansı, %bias sınırları doğrultusunda değerlendirildiğinde, in vitro ilk ölçümlerden itibaren anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Glukoz, ürik asit, alanin aminotransferaz, hs-troponin I, kreatin kinaz-miyokard bandı, lökosit sayısı analizlerinde gözlenen negatif etkisi, belirlenen interferans karar sınırlarını aşmamıştır. Sonuç: Bu çalışma, ioheksolün klinik laboratuvar testleri üzerinde önemli bir interferans etkisi olduğunu göstermiştir. İnterferansın hatalı sonuçlara, yanlış tanı ve tedaviye yol açmasını önlemek amacıyla, laboratuvar testleri anjiyografi gibi radyolojik görüntülemelerde kullanılan kontrast madde enjeksiyonundan sonraki bir saat içerisinde yapılmamalıdır. Anahtar Kelimeler: Anjiyografi, interferans, ioheksol, klinik kimya testleri, kontrast madde