Çocukluk çağı enfeksiyona bağlı olmayan üveit tanısı almış hastalarda demografik ve klinik özelliklerin değerlendirilmesi ve tedaviye yanıtın belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FADİME ZEYNEP DEMİRCİOĞLU TANIR
Danışman: Betül SÖZERİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Üveitlere genellikle çocukların kendini ifade etme zorluğundan dolayı geç tanı konulmaktadır. Erken tanı ve tedavinin amacı göz içi inflamasyonunu en aza indirmek ve görme kaybına neden olan komplikasyonlardan kaçınmaktır. Kliniğimizde takip edilen çoğunluğu juvenil idiopatik artritten oluşan enfeksiyon ilişkisiz üveit tanısı almış hastalarda altta yatan primer tanının belirlenmesi ve tedavi yanıtının değerlendirilmesi ile literatüre katkı sağlanması amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya 18 yaş altı enfeksiyon ilişkisiz üveit tanısı ile en az 6 ay takip edilen 83 hasta dahil edildi. Hastalara ait veriler izlem ve göz polikliniği dosyalarından geriye dönük olarak tarandı. Son biyomikroskopik muayenelerine göre hastaların son durumları remisyon, inaktif dönem ve nonremisyon olarak raporlandı. Hastalar juvenile idiopatik artrit ve diğer olarak iki gruba ayrılarak karşılaştırmalar yapıldı. Bulgular: Juvenil idiopatik artrit hastalarında üveit tanı yaşı ortalama 9 yaş olup diğer gruba göre anlamlı olarak düşük bulundu. Juvenil idiopatik artritte en sık anterior segment tutulumunun saptanması diğer sistemik hastalıklarla karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Juvenil idiopatik artrit hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaç tedavisi ile (p:0,002); diğer grupta ise biyolojik tedavi ile (p:0,001) atak kontrolünün (inaktif dönem) daha anlamlı sağlandığı görüldü. Sonuç: Literatürle uyumlu olarak çalışmadaki hastalarda en sık sistemik hastalık juvenil idiopatik artrit; juvenil idiopatik artritte en sık göz tutulumu ise anterior segment saptanmış olup göz tutulumunun nerde olduğunun altta yatan sistemik hastalığın belirlenmesinde faydalı olabileceği düşünülmüştür. Tek bir merkezde tek hekim tarafından hastaların takip edilmesi de juvenil idiopatik artrit hastalarında diğerlerine göre daha erken yaşta tanı almasını sağladığı görülmüştür. Üveiti olan çocukların tedavisinde topikal tedavinin yetersizliği durumunda sistemik tedavinin yönetiminde çocuk romatologlarının rolünün büyük olduğu düşünülmektedir. Anahtar sözcükler: Üveit, Juvenil idiopatik artrit, biyolojik tedavi