İdrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda presepsin ve nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin (NGAL) düzeylerinin tanıda ve takipteki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CANSU SERT
Danışman: Nazan DALGIÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocukluk çağında görülen bakteriyel enfeksiyonlar arasında üriner sistem enfeksiyonu önemli bir grubu oluşturmaktadır. Hastalığı erken dönemde tanıyıp tedaviye başlamak oluşabilecek skar gelişimini önlemede önemlidir. Bu nedenle yeni biyomarkerler denenmektedir. Çalışmamızda; idrar yolu enfeksiyonu tanısı olan hastalarda serum ile idrarda Presepsin ve NGAL düzeyleri tayin edilerek hastalığın tanısında ve takibinde kullanımınının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız; tek merkezli, prospektif olarak tasarlanmıştır. Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği'nde idrar yolu enfeksiyonu tanısı ile yatan kız ve erkek hastalar dahil edilmiştir. Kontrol grubu ise aynı hastanenin Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği'ne başvuran hasta grup ile benzer yaş ve cinsiyet özelliklerine sahip sağlıklı çocuklardan oluşturulmuştur. Hasta grubu olarak çalışmaya dahil edilen 32 olgudan yatış ve antibiyoterapinin 72.saatinde Presepsin ile NGAL için kan ve idrar numunesi ayrılmıştır. Kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edilen 32 olgudan rutin tetkikleri alınırken ek olarak Presepsin ile NGAL için de kan ve idrar numunesi ayrılmıştır. Çalışmada kullanılan NGAL ve Presepsin testleri Enzim Bağlantılı İmmünosorbent Testi (ELISA) ile çalışılarak sonuçlar uygun istatistiksel yöntemler kullanılarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 32 hasta ve 32 kontrol grubu olmak üzere toplam 64 olgu dahil edilmiştir. Hastaların yatış anındaki serum ile idrar Presepsin ve NGAL düzeyleriyle kontrol grubununkiler kıyaslandığında; hasta grubun idrar ve serum Presepsin ile NGAL düzeyleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derece yüksek bulunmuştur (Presepsin İdrar p=0,001 diğer karşılaştırmalar p<0,001). Hasta grubun 72.saat idrar ve serum Presepsin ile NGAL düzeyleri yatış anındaki değerler ile kıyaslanmıştır. 72.saat serum Presepsin ve NGAL düzeylerinin yatış anınkideki değerlere göre azaldığı görülmüştür; ancak istatistiksel olarak anlamlı sonuçlanmamıştır (p=0,239 ve p=0,358). Hasta grupta 72.saat idrar Presepsin ve NGAL düzeylerinde ise yatış anına göre ılımlı bir artış gözlemlenmiştir (p=0,021 ve p=0,032). ROC curve analizi ve hesaplanan cut-off değerlerine bakıldığında serum NGAL tayininin en yüksek sensivite, spesifite ve doğru bilirlilik oranına sahip olduğu görülmüştür. Sonuç: İdrar yolu enfeksiyonunu tanımada, hem serum hem de idrar Presepsin ile NGAL tayini değerli bulunmuştur. Antibiyoterapi sonrası tedavinin yanıtı değerlendirmede ise serum Presepsin ve NGAL düzeylerinden faydalanılabileceği; idrar Presepsin ve NGAL düzeylerinin ise güvenilir olmadığı düşünülmektedir. İdrar yolu enfeksiyonunda, hem tanıda hem de takipte kullanılabilecek en güvenilir marker serum NGAL düzeyidir. Anahtar kelimeler: İdrar yolu enfeksiyonu, presepsin, NGAL, serum